难治性癫痫治疗药物应该怎么选择?对于诊断明确的各种癫痫,针对性单联、多联或者综合多种治疗药物和措施,终不能缓解症状且对抗癫痫药不敏感的称为难治性癫痫。难治性癫痫虽然治疗困难,但不是不能治愈,长期合理的用药是治愈该病的有效途径之一。
目前临床难治性癫痫治疗仍以正规的传统一线AEDs治疗为主,用一线AEDs单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物,有时效果较好常用:
1、烷胺(amantadine):与AEDs合用治疗难治性肌阵挛及失神发作疗效较好,0.1g,2次/d;副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁,剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。
2、甲状腺素:婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素,剂量0.5~1mg,每天上午肌注,连续1~4周;副作用是发热、恶心和血压升高等。
3、维生素E:为自由基根除剂,有稳定细胞膜作用,用于多种发作形式的难治性癫痫(羊角风),常用量300~600mg/d,分3次服。
4、钙离子拮抗药:遏制钙离子内流,防止神经元过度兴奋,常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。
5、乙酰唑胺(acetazolamide,diamox):非竞争性遏制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶,使细胞内CO2含量增高,钠离子减少,细胞膜稳定性增加,对失神发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫(羊角风)辅助用药,剂量10~20mg/(kg·d),副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。
6、可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)静脉注射,剂量为20g,儿童为50~200mg/kg,每周1次,6~10次为一疗程。
7、别嘌呤(别嘌呤醇):为次黄嘌呤氧化遏制剂,降低脑组织超氧自由基,保护神经元功能和生物酶活性,300mg/d,小儿体重10kg者150mg/d;副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。
以上就是对难治性癫痫治疗药物应该怎么选择的介绍,对于已经难治性癫痫病情有所缓解的患者不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如一定戒烟、戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等。
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难治性癫痫的诊断
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