临床常见的治疗难治性癫痫的方法

　　临床常见的治疗难治性癫痫的方法?难治性癫痫在临床上是癫痫病的一种分类，也可以称之为顽固性癫痫，顾名思义就是指该类型的癫痫病治疗的难度是比较大的。尽管目前大多数的癫痫患者可以通过药物治疗来得到较好的控制，但是还是有一部分的患者对于抗癫痫的药物治疗接受差，效果不理想。一旦出现难治性癫痫，我们要怎么治疗您知道吗?

　　临床常见的治疗难治性癫痫的方法?

　　一、难治性癫痫的药物治疗

　　用一线难治性癫痫单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物，有时效果较好可以常用：

　　1、维生素E为自由基清除剂，有稳定细胞膜作用，用于多种发作形式的难治性癫痫。

　　2、别嘌呤(别嘌呤醇) 为次黄嘌呤氧化遏制剂，降低脑组织超氧自由基，保护神经元功能和生物酶活性，副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。

　　3、可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白) 静脉注射6～10次为一疗程。

　　4、乙酰唑胺非竞争性遏制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶，使细胞内CO2含量增高，钠离子减少，细胞膜稳定性增加，对失神发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫辅助用药，副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。

　　5、金刚烷胺与难治性癫痫合用治疗难治性肌阵挛及失神发作疗效较好，副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁，剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。

　　6、钙离子通道拮抗药遏制钙离子内流，防止神经元过度兴奋，常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。

　　7、甲状腺素，婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素，每天上午肌注，连续1～4周：副作用是发热、恶心和血压升高等。

　　二、难治性癫痫的外科手术治疗

　　癫痫源精确定位及合理选择外科手术治疗有望使更多的难治性癫痫患者得到治愈，目前癫痫已不再是神经内科单一学科可以完全治疗或治愈的疾病。建立集临床与科研结合、相关学科专家与先进设备配套的癫痫中心，在提高癫痫的临床与科研整体水平方面发挥了巨大作用，这类中心在欧美发达国家已相当普遍，在有些发展国内家也初具规模，在我国还刚刚起步。

　　术适应证为系统正规难治性癫痫治疗2年以上不能控制发作的难治性癫痫，发作频繁，影响日常生活。局限于一侧半球明确的癫痫病灶。无明显精神、心理障碍，IQ>70。病灶切除后不会引起严重的神经功能缺失。

　　术方法为切除癫痫源病灶或病区如大脑皮质、脑叶及大脑半球切除术。阻断癫痫放电传播路径可提高癫痫阈值，破坏癫痫兴奋机构，如大脑联合(胼胝体)切开术、立体定向脑深部结构(杏仁核、Forel-H区)毁损术等，包括χ-刀、γ-刀治疗。刺激癫痫遏制结构如慢性小脑刺激术，迷走神经刺激术等。

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