临床常见的治疗难治性癫痫的方法

　　临床常见的治疗难治性癫痫的方法?难治性癫痫在临床上是癫痫病的一种分类，也可以称之为顽固性癫痫，顾名思义就是指该类型的癫痫病治疗的难度是比较大的。尽管目前大多数的癫痫患者可以通过药物治疗来得到较好的控制，但是还是有一部分的患者对于抗癫痫的药物治疗接受差，效果不理想。一旦出现难治性癫痫，我们要怎么治疗您知道吗?

　　临床常见的治疗难治性癫痫的方法?

　　一、难治性癫痫的药物治疗

　　用一线难治性癫痫单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物，有时效果较好可以常用：

　　1、维生素E为自由基清除剂，有稳定细胞膜作用，用于多种发作形式的难治性癫痫。

　　2、别嘌呤(别嘌呤醇) 为次黄嘌呤氧化遏制剂，降低脑组织超氧自由基，保护神经元功能和生物酶活性，副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。

　　3、可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白) 静脉注射6～10次为一疗程。

　　4、乙酰唑胺非竞争性遏制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶，使细胞内CO2含量增高，钠离子减少，细胞膜稳定性增加，对失神发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫辅助用药，副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。

　　5、金刚烷胺与难治性癫痫合用治疗难治性肌阵挛及失神发作疗效较好，副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁，剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。

　　6、钙离子通道拮抗药遏制钙离子内流，防止神经元过度兴奋，常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。

　　7、甲状腺素，婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素，每天上午肌注，连续1～4周：副作用是发热、恶心和血压升高等。

　　二、难治性癫痫的外科手术治疗

　　癫痫源**定位及合理选择外科手术治疗有望使更多的难治性癫痫患者得到**，目前癫痫已不再是神经内科单一学科可以完全治疗或**的疾病。建立集临床与科研结合、相关学科专家与先进设备配套的癫痫中心，在提高癫痫的临床与科研整体水平方面发挥了巨大作用，这类中心在欧美发达国家已相当普遍，在有些发展国内家也初具规模，在我国还刚刚起步。

　　术适应证为系统正规难治性癫痫治疗2年以上不能控制发作的难治性癫痫，发作频繁，影响日常生活。局限于一侧半球明确的癫痫病灶。无明显精神、心理障碍，IQ>70。病灶切除后不会引起严重的神经功能缺失。

　　术方法为切除癫痫源病灶或病区如大脑皮质、脑叶及大脑半球切除术。阻断癫痫放电传播路径可提高癫痫阈值，破坏癫痫兴奋机构，如大脑联合(胼胝体)切开术、立体定向脑深部结构(杏仁核、Forel-H区)毁损术等，包括χ-刀、γ-刀治疗。刺激癫痫遏制结构如慢性小脑刺激术，迷走神经刺激术等。

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