一、稳定期治疗
l.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。
2.支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状,及长期规则应用以预防和减轻症状两类。
(l)β2肾上腺素受体激动剂:主要有沙丁胺醇(salbutamol)气雾剂,每次l00-2OOug(1-2喷),雾化吸入,疗效持续4-5小时,每24小时不超过8-12喷。特布他林(terbutaline)气雾剂亦有同样作用。
(2)抗胆碱药:是COPD常用的制剂,主要品种为异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂,雾化吸入,起效较沙丁胺醇慢,持续6-8小时,每次40-80ug(每喷20ug),每天3-4次。
(3)茶碱类:茶碱缓释或控释片,0.2g,早、晚各一次;氨茶碱(aminophylline),0.lg,每日3次。 除以上支气管舒张剂外,尚有沙美特罗(salmeterol)、福莫特罗(formoterol)等长效β2肾上腺素受体激动剂,必要时可选用。
3.祛痰药 对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol),30mg,每日3次,或羧甲司坦(carbocisteine)O.5g,每日3次。
4、长期家庭氧疗(LTOT) 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%,有或没有高碳酸血症。②PaO2 55-6OmmHg,或Sa02<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。一般用鼻导管吸氧,氧流量为l.0-2.0L/min,吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面,静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至90%。
二、急性加重期治疗
l.确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3.支气管舒张药 药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗,如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug,或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。
4.控制性吸氧 发生低氧血症者可鼻导管吸氧,或通过文丘里(Venturi) 面罩吸氧。鼻导管给氧时,吸入的氧浓度与给氧流量有关,估算公式为吸入氧浓度(%)=21十4*氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28%-30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
5.抗生素 当患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时,应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类。如门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟0.25g每日3次、头孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次;较重者可应用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注,每天l次。住院患者当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素,一般多静脉滴注给药。
6.糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d,也可静脉给予甲泼尼龙。连续5-7天。如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭,具体治疗方法可参阅有关章节治疗内容。
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慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是什么
慢阻肺的标志性症状,最主要的是进行性呼吸困难。经常有胸闷,喘不上气来的感觉。并且伴发咳咳痰。应当及时实施正规救治。可以通过吸氧抗生素。和松弛血管痉挛的药物来纾解证状。平时一般留意防止抽烟。防止受寒。不要平时不要做剧烈运动。也不要到空气质量不好的地方去特别声明饮食主要是高热量、高蛋白和高维生素的饮食。
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慢性阻塞性肺疾病是什么病?
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。由于其缓慢进行性扩张,严重干扰患者的劳动能力和生存质量。COPD患者在急性复发期过后,临床诊断症状虽有所纾解,但其肺功能仍在专心继续恶化,并且由于自身防护和免疫功能的减低以及外界各种有害因素的干扰,经常反反复复复发,而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期康复救治的根本目的基于预防工作急性复发,稳定日常运动能力,尽可能彻底恢复受损的心肺功能,以防或减慢心肺功能的消退。需要强调的是一般,葱、辣椒、胡椒等调味品不能食用,甜食、坚果、油腻的食物也需要避免食用。
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如何做到早期诊断、早期预防慢性阻塞性肺疾病?
有人实施过汇总相信40岁以上有百分之10%的人会有不同不同程度的慢性阻塞性的肺疾病,因此,预防工作和早期确诊最重要,平时要留意增强体质,防止肺部感染,更要留意防止碰触工业污染的空气,多清新,新鲜空气,环境好的地方已经有慢阻肺的人,尤其要看重防止空气污染,我们看见许多北方的老人到冬天都会去南方暂住如果有感冒传染的情况下,必须留意防止肺部感染或者是尽量尽早救治。平时生存中要留意空气流通,尤其在北方要留意经常快速打开窗户通风饮食上要留意增强维生素和新鲜蔬菜的摄取增强体质和免疫功能防止慢阻肺引发的急性发烫,所引来的肺部感染或者肺心病的再次发生。特别注意多喝温水避免着凉有利于病情恢复。
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慢性阻塞性肺疾病健康指导
平时留意防止着凉,预防工作感冒,因为慢性阻塞性肺疾病常常在传染的时候会再次出现严重,因此平时在日常的护理要留意,平时留意不要加班,不要吸烟喝啤酒,惯良好的生活习惯,适当的活动,对大幅提高肺功能是有协助的,另外必要的时候可以改进肺功能的仔细检查,以及长期吸进药物等治疗方式。需要强调的是避免吃一些生冷刺激油腻性食物,要以清淡饮食为主,而且在平时要养成营养均衡的好习惯。
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慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
慢性阻塞性肺病最主要的病发危险因素是长期抽烟,物理化学刺激,过敏,感冒等。这些因素都可以致使支气管炎,支气管扩张,支气管哮喘等呼吸系统疾病的再次发生,如果不积极救治病情逐渐进步或反反复复复发,就会引来慢性阻塞性肺病的再次发生。所以平时必须针对病发危险因素采取相应的防范措施,就能有效预防工作慢阻肺的再次发生。特别注意尽量不要吃辛辣刺激性和海鲜类的食物,不要熬夜,保证充足的睡眠。
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慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见原因
慢性阻塞性肺疾病常见的原因主要是由于长时间的吸烟引发彻底恢复功能紊乱,再次出现肺部的组织纤维化,患者对于氧气的摄入量也是目前引发目前最直接最主要的一种疾病病因。慢性阻塞性肺疾病的救治也特别的困难,主要还是通过雾化救治除了吸氧的方式来大幅提高患者对于氧气的整体摄入量。需求注意多吃含有蛋白质高的食物,来增强抵抗力,像瘦肉,豆制品等。
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