肩锁关节脱位以非手术治疗为主。陈旧性脱位的治疗,需根据有无症状及功能状况决定治疗,虽有脱位,但无明显功能障碍及症状者,则不需特殊治疗。个别患者如有疼痛及功能障碍者可考虑手术治疗。
肩锁关节脱位的西医治疗介绍如下:
一、非手术疗法:
1.Ⅰ级损伤。早期就诊,可使用局部冷敷或冷却剂,如氯乙烷、氯甲烷等喷布治疗。24~36小时后改用热敷或其他热疗。伤侧上肢用三角巾悬吊于胸前直到疼痛消失。
2.Ⅱ级损伤:手法整复,局部用吊带及加压包扎粘膏固定或文具加背带固定,亦可用"∞"字绷带、上肢外展位牵引以及石膏固定。①石膏围腰及压迫带固定法:先作好围腰前后各装一腰带铁扣,石膏干后用厚毡一块置于锁骨外端隆起部,另用宽3—5cm皮带或帆布带通过患肩厚毡的表面,将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上,适当用力拉紧使之复位。再用三角巾悬吊固定4—6周后开始活动。②橡皮膏固定法:将患侧肘关节屈曲90°,自锁骨外端向下推压即可复位。将棉垫或毡垫分别置于锁骨外侧部和前臂近端。用橡皮膏条固定。自背后腰部平面开始将胶布向上经过盖在锁骨外侧的毡垫,沿上肢前面向下绕过肘部向上经过上臂的后侧,再向前绕过锁骨外1/3至胸前,然后重叠胶布固定2—3层,用三角巾悬吊。4周后去掉胶布开始活动。
3.Ⅲ级损伤:闭合复位外固定,方法同上。
二、手术疗法:
1.肩锁关节切开复位内固定:显露喙突及肩锁关节。一方面用钢针通过肩峰固定肩锁关节,钢针外端弯成钩形,另外用适当长度的螺丝钉固定锁骨于喙突上。术后用三角巾及绷带固定4— 6周。
2.锁骨喙突固定术。
3.锁骨远端成形术。
4.肌肉移位术。
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