前列腺增生症患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况,进行详细体检、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。
1.IPSS评分
1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出了IPSS评分体系,力图将症状学量化便于比较和协助诊断,也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数,最高达35分,目前认为7分以下为轻度,7~18分中度,18分以上为重度,需外科处理。临床诊断中可采取此评分体系协助诊断。
2.直肠指诊
直肠指诊为简单而重要的诊断方法,在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时,腺体可在长度或宽度上增大,或二者均有增大,表面光滑,边缘清楚,质地为中等硬度而有弹性,中央沟变浅或消失。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。Rous(1985)提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法:①Ⅰ度腺体大小达正常2倍,估为20~25g;②Ⅱ度腺体为正常的2~3倍,中央沟可能消失,估重为25~50g;③Ⅲ度腺体为正常的3~4倍,指诊刚能触及前列腺底部,中央沟消失;④Ⅳ度腺体超过正常的4倍,指诊刚不能触及前列腺底部,一侧活动两侧沟消失,估重为75g以上。
但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱,直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时,直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结,应作针刺活检,以排除前列腺癌。同时应注意肛门括约肌收缩功能,以排除神经源性膀胱功能障碍。
3.尿流动力学检查
尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中,最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250~400ml者为本项检查的最佳尿量,150~200ml者为最小尿量。就多数50岁以上男性而言,最大尿流率15ml/s即属正常。
测定尿流率时,同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度,以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后,如逼尿肌持续有无抑制性收缩,将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱,手术后尿流率虽恢复正常,但逼尿肌功能有时却难以恢复。
前列腺增生患者因排尿不畅、充血和炎症等原因,测尿流率时难以保持尿量在200ml以上。吴阶平等(1982)根据排尿时间与排尿量关系密切并与排尿阻力成正比,最大尿流率与排尿阻力成反比的规律,提出了相对排尿阻力的概念,即RVR=T/MFR。RVR为相对排尿阻力,T为时间,MFR为最大尿流率。RVR随年龄趋于增加。年龄小于49岁者RVR为1.6,大于50岁者≤2.2为正常范围,前列腺增生引起下尿路梗阻时,RVR均在正常值以上。
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前列腺增生的手术治疗方法有什么?
对于[title],主要抱括开放式手术前列腺电切术,2微米激光手术以及等离子双极电切术,目前对于前列腺电切术是救治前列腺增生的金标准,对患者会引发比较小的伤损,彻底恢复也比较的快,但是对医生的技术建议比较的严格,主要是由于前列腺组织比较容易破皮,如果处理不当的话会致使失血性休克。需要强调的是依照病员的讲述,平时补充维生素,多食富含维生素的水果。
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前列腺增生需用什么药物治疗好?
前列腺增生的话,一般是需要有采用许多抗生素利尿消炎类的药物实施救治的,它主要就是由于炎症长期的刺激致使的一种疾病现象是比较常见的,严重的话则需要有实施手术救治,这要看具体的情况,而定需要有您先实施额外的仔细检查,平时也要作好调养培训,同时也要留意下体的卫生情况,勤换洗衣物随身的衣物。需要强调的是通过患者自述情况看,男科病是中老年男性的高发病,应及时治疗。
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前列腺增生微创术后应做哪些热敷按摩治疗?
严重前列腺增生的患者做了微创手术以后不一定需要有推拿和冷敷,如果在术后短期内实施冷敷和推拿,容易严重破皮,不要随意自己擅自处理,术后不久应当以歇息和敷药,抗炎,营养鼓励救治为基础,也不能够起早上炕运动,以免手术后破皮或破皮严重,要留意仔细观察尿液情况。需要强调的是多喝热水,少时辛辣,多食水果,避免引起感冒。
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前列腺增生这种病该怎样治?
前列腺增生的治疗方法,临床诊断可以采用中西融合方法救治,早期症状比较轻,建议采用中药救治,中药调理前列腺增生的效果是不错的,而且可以预防工作前列腺增生肥大,可以决定清热利湿,活血化瘀,增进腺体变大,但是后期如果纤维化比较严重的患者保守救治无效,必须通过手术救治。需要声明注意根据患者自述,一定要多喝水,少熬夜,忌辛辣。
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前列腺增生这种病需要吃什么药?
前列腺炎纤维化是一种比较常见的男科疾病,会有尿频尿急,排尿不尽可漓淋,有时候排尿困难,夜尿多的现象,比较严重的还会再次出现两侧腹股沟,会阴部以及引来的下肢疼痛,前列腺炎要根据前列腺炎的性质决定敏感的药物,按疗程的实施服食,同时互相配合许多物理救治是可以自愈的。需要声明注意依照病人的情况来看,注意个人卫生,避免交叉感人。
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前列腺增生肥大该怎么治疗才好?
前列腺增生是男性的老年性疾病,也是常见病,多发病,表现出为进行性排尿困难。目前救治前列腺增生常用药物非那雄安片。建议长期服食,可以使前列腺腺体变大,有效纾解临床诊断症状。另外除了阿尔法受体阻滞剂。可以使排尿困难症状有所纾解,特别是夜尿增多的症状。需要强调的是依照病人情况来见,应遵医嘱按时服药,保持乐观心态。
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