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妊娠期急性脂肪肝

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妊娠期急性脂肪肝的产科处理

妊娠期急性脂肪肝的产科处理

  妊娠期急性脂肪肝是一种比较少见的妊娠期疾病,不仅少见,这种病还极其凶险,可以说是九死一生,因此,妊娠期急性脂肪肝一旦确诊或被高度怀疑时,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠,下面做详细介绍。

  妊娠期急性脂肪肝的产科处理分述如下:

  本病可迅速恶化,危及母胎生命。AFLP迄今尚无产前康复的先例,大多数患者的肝功能在产后迅速改善,且只有在产后才开始改善。立即分娩的措施已使母儿存活率明显升高。本病发生于近足月,分娩对胎儿影响不大。当AFLP与暴发性肝炎不能鉴别时,早期终止妊娠可改善前者的预后,也不会使后者的预后更加恶化。

  终止妊娠的方式是经剖宫产,还是经阴道分娩,目前尚无一致意见。一般认为宫颈条件差或胎位异常者,因力求迅速分娩,多采用剖宫产,术中采取局麻或硬膜外麻醉,不用全麻以免加重肝损害。若胎死宫内,宫颈条件差,短期不能经阴道分娩的也应行剖宫产分娩。剖宫产时如凝血机制障碍,出血不止经用宫缩剂等保守治疗无效者,应行次全子宫切除。术后禁用镇静、止痛剂。若条件许可,胎盘功能好,引产阴道分娩的结果也较好。

  产后仍需支持疗法,应用广谱抗生素预防感染。注意休息,不宜哺乳。经上述治疗,多数产妇病情改善,预后良好。肝脏损害一般在产后4周能康复,无慢性肝病后遗症。少数患者虽经迅速终止妊娠及上述各种方法治疗,病情继续恶化的,可考虑肝脏移植。文献报道对不可逆肝衰者,肝移植确能提高生存率。

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