脊髓型颈椎病的诊断标准

　　颈椎病是骨科疾病中的一种，这种高发性疾病有很多种类型，颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病等等。这一类型颈椎病是指颈椎间盘突出向后突出,多种原因对脊髓造成了直接的压迫，导致脊髓血管痉挛造成脊髓变性坏死，并且会引起肢体的功能障碍。那么，如何诊断脊髓型颈椎病?

　　1.脊髓型颈椎病的诊断标准之一：锥体束征为脊髓型颈椎病的主要特点，其产生机制是由于致压物对锥体束的直接压迫或局部血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落。最后呈现为痉挛性瘫痪。

　　2.脊髓型颈椎病的诊断标准之二：肢体麻木主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似，自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此，其出现症状的部位及分型与前者相一致。在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍，易与脊髓空洞症相混淆，临床上应注意鉴别。

　　3.脊髓型颈椎病的诊断标准之三：反射障碍

　　(1)生理反射异常：视病变波及脊髓的节段不同，各生理反射出现相应的改变，包括上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多为亢进或活跃。此外，腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。

　　(2)出现病理反射：以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高;病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征等均可出现。

　　4.脊髓型颈椎病的诊断标准之四：自主神经症状临床上并非少见，可涉及全身各系统，其中以胃肠道、心血管及泌尿系统为多见，且许多患者是在减压术后症状获得改善时，才追忆可能系颈椎病所致。可见，术前如不详细询问，常常难以发现。

　　5.脊髓型颈椎病的诊断标准之五：排便、排尿功能障碍多在后期出现，起初以尿急、膀胱排空不良、尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。

　　6.脊髓型颈椎病的诊断标准之六：屈颈试验此种类型最怕屈颈动作。如突然将头颈前屈，由于椎管内有效间隙突然减小，致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感状态，在患有脊髓型颈椎病者，其双下肢或四肢可有触电样感觉。此主要是由于，在前屈情况下，不仅椎管容积缩小，且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管，与此同时，硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。