额叶癫痫与哪些疾病相鉴别

　　很多人现在都在纠结额叶癫痫的诊断，因为这种发生在脑部的疾病，是大家都比较关注的问题，大家都想知道怎样的症状才算是患了额叶癫痫，以前我一直以为额叶癫痫是发生在老年人身上，现在才知道，原来额叶癫痫是发生在小孩身上，让我有一点惊讶。下面小编就详细的为大家介绍，额叶癫痫与哪些疾病相鉴别。

　　额叶癫痫的诊断并不难，首先判定是否为额叶癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。

　　在诊断时应弄清以下几个问题：

　　①发作性症状是否为额叶癫痫;

　　②如果是额叶癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的额叶癫痫综合征;

　　③如果是额叶癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

　　因大多数患者发作时有一定的意识障碍，本人对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。

　　据临床上的统计，大约三分之一的晕厥患者被误诊为额叶癫痫，所以怎么鉴别额叶癫痫这个问题，最重要的就是要和晕厥区分开来，晕厥和额叶癫痫极易误诊的原因是两者都是临床上常见、且伴有许多相同的发作性表现：意识丧失、阵挛性跳动、瞳孔扩大、强直性惊厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有呕吐的发作后疲劳，在晕厥和额叶癫痫中都可能出现。因此，这些症状中的某个或几个存在与否，对额叶癫痫和晕厥的诊断也就无鉴别价值。强调意识丧失的患者有无惊厥，来作为额叶癫痫和晕厥的区别也是不可取的，因而，诊断只能建立在对额叶癫痫和晕厥每个症状的详尽资料进行仔细分析的基础上。

　　还有的是晕厥常由焦虑或疼痛诱导，都在站立或坐位时发生，伴有面色苍白、大汗、无强直阵挛活动和舌咬伤、或发作后意识模糊、昏睡及头痛。发作时心率减慢，虽然部分发作也可有心率减慢，但很少引起心动过缓。而额叶癫痫是神经元异常活动的结果，临床主要表现为刺激症状，故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁，比晕厥常见得多，抽搐持续的时间比惊厥性晕厥长。

　　目前最重要的是脑电图对额叶癫痫的鉴别有很大的价值，对于强直阵挛发作的患者，在强直期表现为振幅逐渐增强的弥漫性10hz波，阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波，杂以成群的棘波，失神发作可见到规律和对称的3hz棘一慢波，不规则l~2。5hz尖-慢波和多棘-慢波，间歇期80%患者的脑电图异常。而晕厥患者主要为慢波，间歇期脑电图多数正常，如仍不能确诊者，尤其是很难区别惊厥性晕厥和额叶癫痫时，二十四小时动态脑电图监测或视频脑电图在鉴别中特别有帮助。

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