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婴幼儿腹泻的检查与诊断

婴幼儿腹泻的检查与诊断

  检查

  1、粪便检查:出血,脓细胞,原虫,虫卵,脂肪滴等。

  2、小肠吸收功能测定:显示肠道吸收不良。

  3、X线及内窥镜检出病变位置,运动功能状态,胆石等。

  4、超声。

  5、小肠黏膜活组织检查,有条件者应作大便培养,电镜检查或病毒分离。

  6、其他:对重症或不易判断者,应测血清钠,钾,氯化物和血气分析,或测二氧化碳结合力,出现惊厥时可测血清,注意必须根据病史和临床表现对水分,电解质紊乱进行分析,心电图检查有助於了解血钾情况。低钾时T波平坦,然后代倒置,ST段降低,常出现U波,有时与T波融合,严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速,个别重症有心室纤颤。

  诊断

  根据临床表现、检查可进行诊断。

  鉴别诊断

  1、杆菌痢疾

  婴儿痢疾表现多不典型,常无脓血便,临床呈一般腹泻的表现,较难鉴别,应注意流行情况,常能问出接触史,排便前常哭闹,显示里急后重,仔细观察可见患儿大便频繁,但每次量不多,有时可见水样便粪质中混有脓血,镜下有较多脓细胞,红细胞和吞噬细胞,而大肠杆菌肠炎每次便量多,一部分每次可达20ml以上,大便中粘液常见,但极少稠脓,偶有少数白细胞与红细胞,应培养鉴别。

  2、婴儿出血性肠炎

  起病与大肠杆菌肠炎无异,但治疗后腹泻不止且病情加重,腹胀较重,高热,频繁呕吐,重者吐咖啡样物,大便早期呈水样,潜血试验阴性,以后出现典型的暗红色果酱样大便,脱水重,可早期出现休克,中毒症状重者可昏迷,惊厥。

  3、“生理性腹泻”

  渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便,大便次数多,但不吐,食欲好,体重增加正常,到添加辅食后,大便自然恢复正常。

婴幼儿腹泻在线咨询

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