翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。目前翼状胬肉的治疗有两种方法,一是药物治疗,二是手术治疗。当翼子未侵入黑眼球部分时,它不影响视力,可不必急于手术治疗。若合并沙眼等慢性结膜炎时,翼子在炎症刺激下易充血,而且长的快,可点药治疗,一般点抗生素和激素类眼液。
严格地说,滴眼剂作用不显著。对安发结膜期胬肉,如有干燥感、异物感,可滴消失剂及醋酸可的松液以控制慢性炎症及刺激,防止发展,但无助于消除胬肉。请在医生指导下用药。
噻替派1:2000~1:1000溶液,术后第二天开始用药,持续6~8周白昼滴用颇有效。用噻替派和强的松龙于术后滴眼,预防胬肉病发率94%。但未予手术的患者,却无消除作用。
日本学者用丝裂霉素c滴剂用于术后滴眼,获得了预防复发的满意疗效。认为此噻替派用量少,刺激小,应用简便,术后形成的疤痕非薄,可以代替90锶作预防用。但可能产生过敏性结膜炎、巩膜软化、虹膜炎、青光眼等副作用。
处方及配法:丝裂霉素c2毫克/支,氯化钠48毫克,蒸馏水加至5毫升(每毫升含丝裂霉素c0.4毫克)。本溶液在ph6~9之间稳定,避光冷藏条件下可保存一周,ph7~9,温度5℃时,经五天后效价可保持在90%以上;二十天后仍可保持在80%以上。如果在ph5时,两天后其效价则降低至约10%。如以下列溶液配制ph8则最稳定。
硼酸:0.866克。
硼砂:0.572克。
氯化钠:0.250克。
加蒸馏水至10000毫升。
用法:术后次日起,每日滴眼三欠,根据胬肉演进情况,连续应用5~7日。兼用醋酸可的松膏可以减轻充血和药物刺激及睑结膜炎等。术后约3~4周移植结膜平复,并逐渐与正常结膜平齐。据murakaml等报告复发率只占89只眼例的13%。
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