输尿管肿瘤怎么确诊_求医网专题频道

　　输尿管肿瘤临床较为少见。1841 年，法国病理学家Rayer 首先描述输尿管肿瘤。1902 年，Albarran 报道第1 例在术前明确诊断的原发性输尿管肿瘤。截至1976 年，世界文献报道仅为2200 例，而国内主要文献统计原发性输尿管恶性肿瘤，至1996 年8 月共报道280 余例。下面就给大家详细介绍一下，输尿管肿瘤怎么确诊?

　　实验室检查：

　　1.尿常规检查

　　可查见红细胞。

　　2.尿脱落细胞检查

　　诊断正确率60%～70%，应用流式细胞仪(FCM)可以更敏感地发现肿瘤细胞。

　　其他辅助检查：

　　1.影像学检查

　　(1)静脉尿路造影：

　　输尿管有偏心性或中心性充盈缺损，表面毛糙不齐、凹凸不平，形状不整或呈长圆形;病灶处输尿管轮廓消失;梗阻上方有不同程度积水，肾功能减退;肿瘤下方呈杯口状扩张。

　　(2)逆行造影：

　　如阻塞完全，逆行造影表现与静脉尿路造影相仿，阻塞端尖削，边缘不齐或呈杯口状，杯口边缘毛糙、不对称。逆行造影显示癌肿下方输尿管扩大呈“高脚杯”状，对确诊有重要意义。

　　(3)CT 检查：

　　早期小肿瘤<1 cm 时难以发现，但可观察到肾盂积水及周围组织浸润和淋巴结转移情况。

　　(4)MRI：

　　在肿瘤分期上较CT 准确。对诊断不清的梗阻性肿瘤诊断有帮助。

　　(5)肾动脉造影：

　　上段输尿管的癌肿，偶可见肾盂、输尿管动脉增粗，伸向肿瘤区，有时还可见纤细的肿瘤血管。并发肾盂积水时，肾内动脉拉直且分开。

　　(6)B 超：

　　一般只能发现肾盂积水和较大的转移灶。有时可见肿瘤为中等回声或稍低回声，其上方输尿管扩张。

　　2.器械检查

　　(1)膀胱镜：

　　可见患侧输尿管口喷血尿，因为20%的患者合并膀胱癌，故必须观察膀胱内有无肿瘤。并可做逆行造影检查，也可用带刷输尿管导管取组织做病理学检查，诊断阳性率达90%。

　　(2)输尿管镜：

　　可直接到达肿瘤部位，观察肿瘤形态、大小并取活检，86%～92%的患者可以确诊。

　　以上就是关于“输尿管肿瘤怎么确诊”的详细介绍，输尿管肿瘤较少见，发病率约占肾盂肿瘤的1/4，而事实上肾盂肿瘤仅占尿路上皮肿瘤的5%。1987 年的癌症统计资料显示：输尿管肿瘤和性别有一定的关系，发病率在男性比女性高2～3 倍。在人种上，白人和黑人发病率之比为2∶1，而在白人75～79 岁这一年龄段中，每年发病率达10/10 万。