桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折,病情严重的不仅给患者的身体造成伤害,同时还严重影响着患者的正常生活以及工作。因此,桡骨小头骨折严重的患者一定要及时选择一家正规的医院接受诊治,以免错过较好治疗时间,导致病情的加重。目前治疗严重的桡骨小头骨折多采用手术治疗,为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
一般对于无移位桡骨小头骨折用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周,有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。
如果桡骨小头骨折粉碎很严重,无法进行内固定,可以考虑行骨折清理术,或者是桡骨小头切除术,或者行桡骨小头置换术。如果骨折部分超过桡骨小头的三分之一,那么桡骨小头无法满足和肱骨小头的对应关系。如果桡骨小头不稳定,将采取桡骨小头切除术。如果MCL完整,而桡骨小头骨折的粉碎性程度无法行内固定术时,也主张行桡骨小头切除术。同时主张术后六周应用消炎痛药物预防骨化性肌炎。
在桡骨小头骨折粉碎合并MCL断裂的情况下,主张行人工桡骨小头置换术。最初,行硅胶头置换,但长期随访效果不佳。目前,金属或陶瓷的假体应用于假体置换术。现在的假体设计均为有短柄(易于插入及拔出)、无骨水泥、一体的设计模式。这种置换是一种半关节置换术,由于桡骨小头大小的不同,假体的设计还不能满足所有的置换术。
由于很少有证据表明假体能够传递生理负荷,因此,这种置换术还不能成为真正的人工关节。术后有部分桡骨小头骨折患者会出现活动度和力量上的减弱。部分桡骨小头骨折患者假体置换术后或者为了争取稳定而延长固定装置的固定术,术后会出现关节僵硬,这也说明了创伤的严重程度。如早期进行手术并且早期进行功能锻炼可以降低这种情况的发生。
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