帕金森综合症如何诊断

　　实验室检查

　　1、血清肾素活力降低，酪氨酸含量减少，黑质和纹状体内NE，5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。

　　2、CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。

　　3、生化检测：放免法检测CSF生长抑素含量降低，尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺，5-HT和肾上腺素，NE也减少。

　　影像学检查

　　1、CT，MRI影像表现

　　由于帕金森综合症是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质，纹状体，苍白球，尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化，MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

　　2、SPECT影像表现

　　(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质，纹状体系统，DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体，DAR(D2)位于黑质，纹状体多巴胺能神经元胞体。

　　SPECT是将放射性核素，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特异性D2受体标记物，静脉注入人体后，通过在基底节区域的放射活性与额叶，枕叶或小脑放射活性的比值，反映DAR受体数目和功能，来诊断早期帕金森综合症，如果早期采用多巴制剂治疗患者，起病对侧脑DAR(D2)上调，长期服用多巴制剂的中晚期帕金森综合症患者，脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少，SPECT功能影像只能检测DAR受体数目，不能帮助确诊是否为原发性帕金森综合症，但是可以区别某些继发性帕金森综合症，还可用作帕金森综合症病性演变和药物治疗效果指标。

　　(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚，DAT主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶，DAT含量与帕金森综合症的严重程度是存在着正相关性，基底节DAT减少，在早期帕金森综合症患者表现很显著。

　　SPECT采用11C-WIN35428，123Iβ-CIT，通过静脉注入人体后，检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值，反映中枢不同区域DAT数量，早期帕金森综合症患者，基底节区域DAT数目明显减少。

　　3、PET功能影像

　　正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森综合症，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)，因为在帕金森综合症病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低，用PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT，PET可对帕金森综合症进行早期诊断，可作帕金森综合症高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标。