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儿童非霍奇金淋巴瘤的实验室诊断

儿童非霍奇金淋巴瘤的实验室诊断

  非霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤,简称NHL,儿童非霍奇金淋巴瘤近些年在临床中也较为常见。当医生怀疑患者患有NHL时可先做快速、简便并可明确诊断的检查,如骨髓涂片、体液肿瘤细胞检查,不能明确诊断该病时应及时做病理活检。

  儿童非霍奇金淋巴瘤的实验室诊断:

  1、血液学检查:疾病早期外周血象常不受影响,偶见嗜酸性粒细胞增高。疾病晚期或有骨髓浸润时出现血红蛋白及血小板下降,白细胞增高较降低更为多见。血沉可增快,但非特异性。

  2、病理组织形态学检查:病理组织形态学诊断仍为最传统、最主要的方法。形态上需与其他小圆细胞肿瘤相鉴别,如Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤。

  非肿瘤性淋巴组织增生过程,特别是儿童自身免疫性疾病有长期的淋巴结肿大时很难单独以组织形态学来与NHL鉴别,需结合免疫组织化学、细胞及分子遗传学检查作最后诊断。根据WF分类,儿童NHL最常见的类型(90%以上)为淋巴母细胞型、小无裂型和大细胞型。

  3、生化检查、血清学检查:不能提供诊断依据。NHL时VMA,HVA,α-FP,癌胚抗原水平正常。LDH非特异性升高,并与肿瘤负荷成正比。血清可溶性IL-2受体升高(传单及其他一些良性疾病亦可升高)、β2-微球蛋白升高。小无裂型时可出现单克隆免疫球蛋白条带。有肝脏浸润时可有肝功能异常。

  这些指标均不能用作与其他疾病相鉴别的主要依据。高肿瘤负荷者治疗前就可以发生自发性肿瘤细胞溶解综合征,出现电解质紊乱,如高血钾、低血钙、高血磷,高尿酸血症,高尿素氮等。

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