多汗症的临床表现和诊断

　　多汗症是患者异常的出汗过多，由于小汗腺分泌过多汗液所致。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应。

　　多汗症的临床表现：

　　⒈全身性多汗症发生的部位广泛，尤以汗腺分布丰富的部位，如手掌、足趾、头、面、会阴等处更为显著，汗液可呈点滴状不停地滴流，常浸湿衣被。由于某些疾病而引起的多汗，则有原发疾病的临床表现。发热性疾病引起的多汗大多在退热时出现，结核病的出汗则多在睡眠中大量出汗，称盗汗或夜汗。

　　⒉半侧多汗症往往出现在颅内病灶的对侧。脊髓病变如横断性脊髓炎或损伤、脊髓灰质炎等可使下半身出汗或一个肢体多汗。

　　⒊局部多汗症常见有：

　　⑴手部多汗症患者两手经常潮湿，严重时汗珠滴流不止。不少患者同时有末稍血液循环功能障碍，如手足皮肤温冷、青紫或苍白，易生冻疮。有的患者发生水疱，继以角层点状脱屑，并扩大而成环形脱皮。有的患者则伴有手掌角化过度。

　　⑵足部多汗症较手部多汗常见，可单独发生。若与手多汗伴发，称为掌趾多汗症。足多汗轻者仅足底微潮，重则浸湿鞋袜，往往有足臭。由于长期浸渍，足底趾缝皮肤发白，周围可有发红及角化过度。

　　⑶腋窝及阴部多汗症由于该处汗液不易蒸发并经常摩擦，所以常有摩擦红斑、毛囊炎、疖甚至脂溢性皮炎等。汗液及浸渍的角层分解、腐败后常释放出酸臭味。若同时有狐臭味，则有特殊臭味。

　　臭汗症的临床表现及诊断：

　　臭汗症可分为全身性臭汗症与局部性臭汗症两种。

　　全身性臭汗症：往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱、蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。

　　局限性臭汗症;主要发生在腋下、足、会阴，表现为多汗且有臭味，以腋臭最常见。

　　臭汗气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。

　　多汗症诊断：

　　1.主要见于腋窝、足部、外阴部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸发的部位，而以腋臭最为常见。

　　2.具有特殊臭味，有的发出的臭味很轻，也可很重而触鼻难闻，多数病例伴有多汗症。

　　3.大多与汗液有关，因此夏季加重而冬季较轻。

　　参考文献：《皮肤性病科手册》《从内到外说百病》