详解滑囊炎的病因

　　滑囊是位于人体库擦频织或压力较大处的一种缓冲结构。其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时渡内有少量沿液。

　　滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复，长期，持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症。

　　另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎，滑囊炎还可能与肿瘤有关。

　　滑囊炎主要包括肘部滑囊炎和髋关节滑囊炎：

　　一、肘部滑囊炎病因：

　　(一)鹰嘴滑囊炎鹰嘴滑囊有二个。一个位于鹰嘴上面的骨面和肱三头肌腱之间;另一个在肱三头肌腱和皮肤之间(图104-2)。常因损伤或经常摩擦而引起。急性损伤后滑液积 聚使滑囊膨隆，穿刺可得血性液体。慢性滑囊炎多见于矿工，又称"矿工肘"。主要表现为鹰嘴部囊性肿物，约2～4cm大小。无痛及功能障碍。滑囊炎合并感染时，则局部有红、肿、热、痛、波动感和压痛及功能障碍，肘关节取半伸直位。穿刺液为脓性或脓血性，全身有发烧、寒战和血白细胞增高。

　　本病的治疗以非手术治疗为主，抽出囊内液体后注入醋酸氢化考的松或确炎舒松A并加压包扎，疗效良好。若合并感染应全身应用抗生素并切开引流。对非手术疗法无效的患者，可手术切除滑囊。

　　(二)肱桡滑囊炎肱桡滑囊又称肱二头肌桡骨滑囊，位于二头肌止点桡骨粗隆与桡骨头之间，其外侧为肱桡肌，后外侧为旋后肌。正常情况下滑囊内有少量滑液具有润滑作用。肱桡滑囊炎系由肱二头肌与桡骨头、肱桡肌间摩擦、挤压、劳损或炎症等引起。肱桡滑囊滑膜水肿、充血和肥厚，囊内渗液增加，张力特高而产生症状。病人主诉肘部外侧疼痛，前臂旋前时疼痛加剧，局部有压痛和肘关节活动不便。当滑囊内渗液较多时，局部可有隆起。本病易与肋骨外上髁炎相混淆，二者的主要区别在于：肱桡滑囊炎压痛点低、肱骨外上髁处无压痛，用醋酸氢化考的松或确炎舒松A作肱骨外上髁处封闭无效。

　　症状轻者可用非手术治疗，包括休息、理疗、推拿、针刺压痛点和醋酸氢化考的松或确炎舒松A局部封闭，必要时可用石膏托或夹板制动于肘关节屈曲90°位2～3周。对保守治疗无效，或反复发作，囊壁肥厚和囊肿较大的患者，可行滑囊切除术。

　　二、髋关节滑囊炎主要是外伤及感受风寒之邪而致：

　　1.跌仆闪挫：由于暴力或间接外力及大腿过度外展，损伤筋脉、气血，气血运行不畅，气血摄滞。窃阻经脉，“不通则痛”。《素问·阴阳应象大论》：“气伤痛，形伤肿。”筋脉损伤日久。则导致气血不能正常运行，筋脉失其孺养则使肌筋活动功能发生障碍。

　　2.外邪侵淫：《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“若累受风寒湿气，再遇跌打损伤，癌血凝结。肿硬筋翻，寒邪凝敛收引，乃可引起经脉受阻，经血留滞凝涩不畅。”

　　患了滑囊炎后，在急性期，局部需休息。按囊的大小可在囊内注射酸醋氢化考的松或醋酸曲安奈德0.5—1.5毫升，注射前应先抽尽滑囊内液体，术后应加压包扎。另外，还可采用推拿、针灸、内服外敷中药及进行功能锻炼等方法治疗。