滑囊炎的分类及鉴别_求医网专题频道

　　滑囊炎的病因病因的不同，有相应的感染、外伤、化学药物接触病史，最常见的是创伤性滑囊炎。可见于各种职业的人员和不同年龄的人。主要症状为囊肿和疼痛。

　　滑囊常因摩擦加压而出现疼痛，休息后多能缓解。肿块多数较硬与囊内压力有关，界线清楚，少数柔软，界线不明显。

　　滑囊炎的分类及鉴别

　　急性滑囊炎

　　急性滑囊炎的治疗的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局部常红肿，化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。

　　慢性滑囊炎

　　慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛，肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风的炎症急性发作期，鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。

　　肩峰下滑囊炎

　　肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎，从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果，或由释放结晶所致。

　　跟骨后滑囊炎

　　跟骨后滑囊炎足跟部共有三个滑囊：一个位于皮肤与跟腱之间，叫跟腱后滑囊;一个位于跟腱与跟骨后上角之间，称跟骨后滑囊;另外一个位于跟骨结节下方，叫跟下滑囊。有的是单个，有的是多个滑囊。滑囊炎都与直接压迫、摩擦有关。站立行走、运动量大是造成跟下滑囊炎直接原因;而所穿鞋后帮的过硬、过紧、活动量过多是造成跟后滑囊炎的直接原因。

　　损伤性滑囊炎

　　损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。

　　感染性滑囊炎

　　感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。

　　痛风性滑囊炎

　　痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。