甲沟炎和甲下脓肿的病因

　　甲沟炎和甲下脓肿患者初起时一侧甲沟发生红肿、疼痛，短时间内可化脓，感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下，形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液，将指甲漂起，如不及时处置，可发展成脓性指头炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎，经久不愈。甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。

　　甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤，擦伤，嵌甲或拔“倒皮刺”后造成，甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生，或甲下刺伤引起感染，或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

　　甲沟炎是因为趾(指)甲生长方向不正确，引起趾(指)甲旁组织发炎，红肿，痛，流脓等症状，发炎时间久了，组织产生肉芽肿，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈，好发於大姆趾。

　　病菌从伤口侵入，沿甲沟扩散，此时皮下组织充血，水肿，白细胞趋化，继而损伤的组织细胞变性，坏死，液化;形成半环形脓肿，脓液还可自甲沟—侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟。

　　1、修甲过短过深，这是最常见的病因，甲侧缘没有剪齐而又剪得，过短过深，则侧缘趾甲可以像“硬刺”似地插向甲沟，软组织，有的病例是在足浴后起病。

　　2、穿鞋过紧，多见于女性患者，穿着跟高头尖的鞋子挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。

　　3、外伤，踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，以青年学生多见。

　　4、其他因素，先天性局部畸形，如拇趾的明显外翻，甲营养不良，厚甲症或与甲真菌病等有关。也有人经拍照认为，趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关，嵌甲症与职业也有一定关系，多见于站立工作的服务性职业等。

　　另外，感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。嵌甲不伴感染时甲沟软组织角化增生，行走时有轻微疼痛。当发生感染时，局部有明显的红肿热痛症状，常有分泌物，且慢性感染甲勾内常伴有肉芽组织形成，严重时可引起淋巴管炎。