上睑下垂大多数为先天性,也有遗传性,有时可与内眦赘皮、小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。有些上睑下垂是后天形成的,多为单侧性,系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所致。因此要注意防止眼部外伤。为减少术后并发症的发生,手术方式及时机的选择也非常重要。上睑下垂的手术方式多种多样,具体选择何种术式与术前的检查密不可分。
睑下垂中医称之为上胞下垂,上胞下垂本病是指上胞提举无力或不能自行提起,以致睑裂变窄,甚至掩盖部分或全部瞳神而影响视物的眼病。相当于西医学之上睑下垂。
病因病机:
1、先天禀赋不足,命门火衰,心脾阳虚,主肌无力。
2、脾阳虚,中气不足,主肌无力。
本病先天性者,属命门火衰,导致心脾阳虚。心神无力支使于目之开合,脾阳虚无力主肌肉,故双眼上胞下垂,不能抬举。另有后天性者,多由脾阳虚中气不足,或风痰乘虚阻络,以致肌肉失养而抬举无力。
临床表现:
患者属先天性者,患者表现为自幼即双眼上胞下垂,终日不能抬举,视物时需仰首举额张口,甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶,眉毛高耸。
属后天性者,双胞下垂,上午轻下午重,或休息后减轻,劳累后重,重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯的明后症状消失或缓解。
诊断依据:
1、睁眼向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米,甚至遮盖瞳神。
2、单眼上胞下垂者,患眼睑裂宽度小于健眼。
3、双眼上胞下垂者,具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。
积极预防:
注意劳逸结合,应该合理的休息,避免日夜操劳和用眼过度,不要奔波而起居失常,耗伤气血,不要让体质下降外邪乘虚而入导致本病发展,为此在恢复过程中,肯定要起居有常,劳逸结合,逐步增台体质。积极地参加各种运动,保持强健的体魄。
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【参考文献:《实用眼科手术图谱》《五官科病人健康教育指导手册》】
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