脊髓灰质炎的诊断方法_求医网专题频道

　　脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。患者的主要临床表现为发热、咽痛和肢体疼痛，部分患者可发生弛缓性麻痹。儿童发病较成人高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病多见。该病对患儿的身体有很大的危害性，家长在日常如果患儿出现该病的症状时，还需及早到正规医院检查确诊，尽早治疗，以免耽误较好的治疗时间。

　　脊髓灰质炎常见的检查方法：

　　1、脑积液检查：脊髓灰质炎患儿大多在瘫痪前出现异常。脑积液外观微浊，压力稍增，细胞数稍增(25～500/mm3)，早期以中性粒细胞为多，后则以单核为主，热退后迅速降至正常，糖可略增，氯化物大多正常，蛋白质稍增加，且持续较久，少数患者脊髓液可始终正常。

　　2、周围血象：患儿的周围血象检查白细胞数多数正常，在早期及继发感染时可有白细胞增高，以中性粒细胞为主，急性期血沉增快。

　　3、病毒分离或抗原检测：在患儿起病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持继阳性2～3周，早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大，一般用组织培养分离方法，近年采用PCR法，检测肠道病毒RNA 较组织培养快速敏感。

　　4、血清学检查：患者血清特异性免疫抗体效价在第一周末即可达高峰，尤以特异性IgM上升较IgG为快，可用中和试验补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体，其中以中和试验较常用，因其持续阳性时间较长，双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊，补体结合试验转阴较快，如期阴性而中和试验阳性，常提示既往感染;两者均为阳性，则提示近期感染，近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于早期诊断。

　　脊髓灰质炎需与下列疾病相鉴别：

　　1、周围神经炎：脑脊液无变化。周围神经炎可能由白喉后神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒、维生素B1缺乏、带状疱疹感染等引起。

　　2、感染性多发性神经根炎(格林-贝尔综合症)：感染性多发性神经根炎多发于年长儿，散发起病，无发烧症状或者是低热，伴轻度上呼吸道炎症状，逐渐出现弛缓性瘫痪，呈上行性、对称性，常伴感觉障碍。脑脊液有蛋白质增高而细胞少为其特点。瘫痪恢复较快而完全，少有后遗症。

　　3、家族性周期性瘫痪：该病较为少见，无发热症状，常突发瘫痪，对称性，进行迅速，可遍及全身。发作时血钾低，补钾后迅速恢复，但可复发。常有家族史。

　　4、流行性乙型脑炎：流行性乙型脑炎多发于夏秋季，起病急，常伴神志障碍。周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主，应与小儿麻痹症相鉴别。