感染性休克的主要症状表现

　　感染性休克(Septic shock)也称败血症性休克或中毒性休克。是由病原微生物及其毒素在人体引起的一种微循环障碍状态，致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭。对人们的危害是显而易见的，因此一定要仔细了解其症状，好为治疗奠定基础。

　　(一)皮肤血循环的变化：休克的早期，皮肤及腹腔器官的微循环发生收缩，以保证心、脑主要器官的血液供应和维持血压。因此，皮肤粘膜的改变出现较早，如面色及口唇的苍白或青紫，指(趾)端、甲床的青紫。

　　(二)精神意识改变：早期可有精神及性格的改变，如原来活泼的小儿突然沉闷;或有的小几特别惊觉、兴奋多语;或精神萎靡、嗜睡，坐起头晕，喜欢踡卧;或烦躁易怒，最后出现精神恍惚，半昏迷、昏迷及惊厥等。

　　(三)心血管方面改变：心率增快，脉快而弱，心音低钝，有时出现奔马律。开始时，血压不稳定，甚至可以升高，脉压差减小，进一步发展血压下降甚至测不到血压，颈静脉充盈不显或塌陷。

　　(四)植物神经紊乱征象：恶心，呕吐，出冷汗，肢体湿冷，肠胀气或肠麻痹。

　　(五)弥漫性血管内凝血：皮肤粘膜出现瘀斑，内脏出血，组织坏死，进行性贫血以及血小板总数的迅速下降。

　　(六)代谢性酸中毒：可出现酸中毒呼吸，即呼吸加深加快，二氧化碳结合力下降。

　　(七)血象改变：白细胞及嗜中性粒细胞多数明显增高，但也有部分患儿可不高甚至减少，这可能提示病情更为严重。

　　(八)休克早期：机体应激产生大量儿茶酚胺，可引起交感神经兴奋症状：呈现寒战高热，个别严重病人可有体温不升反降低之表现，血压正常或稍偏低，但脉压差小，面色苍白，皮肤湿冷，眼底检查可见动脉痉挛，唇指轻度发绀，神志清楚但表现有烦躁不安，呼吸深而快，尿量减少，部分患者初期可表现为暖休克。

　　(九)休克中期：主要表现为低血压和酸中毒。收缩压下降至10.6kpa(80mmHg)以下者，呼吸表浅且快，心率快心音低钝，皮肤湿冷可见花斑，烦躁不安或嗜睡，尿量减少，表浅静脉萎陷，抽取的血液极易凝固。

　　(十)休克晚期：可出现DIC和多器官功能衰竭。

　　1.DIC时表现为：顽固性低血压和广泛出血，并有多脏器功能减退或衰竭的表现。

　　2.急性心功能不全：呼吸突然增快，紫绀。心率快、心音低钝、心律失常。心电图示心肌损害、心律紊乱和传导阻滞等改变。

　　3.急性肾功能衰竭：尿量明显减少或无尿，尿比重固定。血尿素氮和血钾增高。

　　4.休克肺：表现为进行性呼吸困难和紫绀，吸氧不能缓解，继而节律慢而不规则，肺底可闻细湿罗音，胸片示斑点状阴影或毛玻璃样病变。血气分析动脉血氧分压低于6.65kpa(50mmHg)。

　　5.其它：脑功能障碍可致昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸改变等。肝功衰竭引起肝昏迷、黄疸等。

　　感染性休克的治疗应是综合性的，应积极治疗原发疾病，同时针对休克的病理生理给予补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩功能，消除红细胞凝集，防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。