导致黄斑囊样水肿的症状

　　在正常的生理情况下，眼内的液体和电解质是从玻璃体通过视网膜和脉络膜引流到血循环中的，在这一过程中，视网膜毛细血管内皮细胞和视网膜色素上皮的排水功能，对阻止细胞外液体积聚在视网膜和视网膜神经上皮下，起到了极为重要的作用。若是经过某种疾病的入侵则有可能会引发黄斑囊样水肿。其主要症状有以下几种。

　　黄斑囊样水肿的症状：

　　早期病变在检眼镜下可以基本正常，黄斑中心凹光反射弥散或消失，病程中视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光，视网膜增厚，晚期黄斑水肿呈蜂窝状或囊状外观，囊壁视网膜厚薄不均匀，可见蜂窝状内部的分隔及血管暗影，有的小囊可以十分薄，甚至形成裂孔。

　　1、Irvine-Gass综合征：临床上有时可见到一些白内障术后的病人发生黄斑囊样水肿，特称为Irvine-Gass综合征，这种综合征多发生在白内障术后4～12周，据统计围手术期没有任何并发症，成功的白内障囊内摘除术后的病人，经眼底荧光素血管造影50%～70%的病人有黄斑周围视网膜毛细血管渗漏，因而有人认为这种渗漏很可能是术后的一种正常生理反应，这些手术成功的病人，多数症状轻微或没有症状，眼底镜下90%以上查不出有眼底改变，只在做眼底荧光素血管造影时发现有黄斑囊样水肿。

　　但黄斑囊样水肿严重时，可有明显的视力障碍，只有5%～15%眼底荧光素血管造影显示有渗漏的病人发生视力障碍，近年来，随着手术器械的改进，技巧的进步，白内障囊内摘除术未植入人工晶状体者，发生临床上明显的黄斑囊样水肿者大约为2%;同样的手术如果植入前房型人工晶状体，发病率增至9.9%，囊外摘除合并后房型人工晶状体植入者发病率约为1.3%，而超声乳化合并后房型人工晶状体植入者则为0.5%，绝大多数白内障术后的黄斑囊样水肿症状不很明显，视力损害比较轻微，病人多可耐受，且通常于术后3个月后自行消退。

　　2、特发性黄斑囊样水肿(idiopathic cystoid macular edema)：极为罕见，诊断必须十分谨慎，首先必须详细询问病人有无眼部手术，激光以及眼部外伤的历史;然后仔细检查眼前节，包括KP，前房浮游细胞，Tyndall现象，以排除极轻微的前部葡萄膜炎;然后再充分散大瞳孔，用裂隙灯仔细检查玻璃体有无炎性细胞，再用间接检眼镜，三面镜详细检查睫状体平坦部及眼底周边部以排除中间部葡萄膜炎;并且应用眼底荧光素血管造影排除视网膜静脉阻塞，视网膜血管炎，糖尿病性视网膜病变，视网膜色素变性等所有能够引起黄斑囊样水肿的各种眼部疾病后，方能诊断特发性黄斑囊样水肿。