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引发结核性脓胸的病理病因

引发结核性脓胸的病理病因

  结核性脓胸的临床表现很不一致,多数起病缓慢,以乏力、低热为主要症状,其次不盗汗、胸闷、干咳等,脓胸早期胸膜的吸收力较强,中毒症状较明显。如果积脓较多也可以出现气急、呼吸困难等症状。当发生支气管胸膜瘘时,会有刺激性咳嗽,同时咳脓痰与体位有关。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。然而引发该病的原因也有多种,主要有以下几种。

  结核性脓胸的病因:

  1、结核性胸膜炎治疗不彻底:重症结核性胸膜炎治疗如果不彻底,炎症就会经经淋巴或血液循环引起感染,结核病灶侵犯胸膜而导致结核性脓胸。

  2、其他因素:肺结核自发性气胸继发感染后,直接侵犯胸膜,或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔,同时使气体进入胸腔,而形成脓气胸,甚至支气管胸膜瘘。脓胸也可以是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔。

  胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸。结核杆菌感染多数来自肺内结核病灶,结核菌侵犯胸腔的途径:经淋巴或血液循环引起感染,少数可由胸膜腔邻近的结核灶(如脊柱或胸壁结核)破溃直接侵犯胸膜,人工气胸或肺结核手术时胸腔污染或并发支气管-胸膜瘘时发生。脓胸也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔。结核性脓胸合并混合感染时,由于细菌的超强感染力或继发于胸腔穿刺、置管术的损伤,可发生支气管-胸膜瘘。经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸。

  结核性脓胸的病理改变:

  结核菌感染胸腔的初期,可发生急性炎症、充血、渗出,形成散在的结核结节。胸腔积液为浆液性,含白细胞及纤维蛋白,经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸,纤维板厚而坚硬,并常有钙化。纤维板收缩使肋间隙变窄,肋骨变形,截面呈三角形,肋间肌肉萎缩,脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃,甚至侵犯肋骨,形成冷脓肿或破出皮肤形成窦道,长期流脓不愈。

  温馨提示:结核性脓胸患者在日常生活中需要注意个人卫生,尤其是口腔卫生,我们要每日准备生理盐水漱口,每天3次,在吃饭前漱,可以增加食欲。注意从旁协助病人排痰,尽量要使浓痰排出体外,病人翻身咳痰时我们可以轻轻拍打病人的背部,使其背部振动,帮助排痰。

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