小儿人类细小病毒B19感染的症状表现

　　小儿人类细小病毒B19在儿童有较高的感染率和发病率，同时也是细小病毒B19感染的主要传播者，随着研究的深入，发现细小儿人类小病毒B19致人类疾病谱在不断扩大。有关专家通过多年临床经验总结，现对其症状表现分析如下。

　　小儿人类细小病毒B19感染的症状：

　　1、传染性红斑：是B19感染最常见的表现，并且主要出现于儿童，这一疾病也被称为第5号病，因为在19世纪后期有人将其分类为儿童的6种发疹性疾病中的第5种，一般情况下，传染性红斑是一种轻微的疾病，典型表现是面部出现皮疹，有一种“被拍击过的面颊”外观，口周苍白;此前可有轻微的发热，皮疹可在手臂和腿部迅速出现，并且通常其外观呈花边样网状红斑，躯干，手掌和足跖较少受累，皮疹偶尔表现为斑丘疹，麻疹样，疱疹样，紫癜样或有瘙痒特征，典型的皮疹在大约1周左右消退，但也可在数周间断出现，特别是在紧张，运动，暴露于阳光，沐浴或环境湿度发生改变时，在儿童，关节痛和关节炎不常见，而在成人常见，但后者皮疹却缺如或为非特异，缺乏特征性面部红斑。

　　2、关节病：在成人和大龄儿童可见急性关节痛和关节炎，可伴有皮疹，典型的关节炎呈对称性，最常累及腕，手和膝关节，关节炎一般在3周左右消退，不具有破坏性，然而，在少数病人，关节炎可持续数月甚至数年。

　　一些病例报告表明，B19感染可能与特发性血小板减少性紫癜相关，我国儿科也有过类似报告，但是否确实有关，尚需更多研究证实，另外B19还可能与病毒相关噬血细胞综合征伴有全血细胞减少，莱姆病样关节炎，复发性感觉异常，纤维肌痛，系统性红斑狼疮和血管炎(包括结节性多动脉炎，韦格纳肉芽肿病和川崎病)相关，但均有待证实，最近有人报告从部分病因不明的暴发型肝炎患儿血清中检出了B19 DNA;这些病例年龄多在5岁以下，肝功能恢复较快，预后较好。

　　3、暂时性再生障碍危象：在大多数情况下，B19是暂时性再生障碍危象的病原，这种危象在慢性溶血性疾病患者中突然发生，几乎所有的溶血性疾病，包括镰状细胞性疾病，红细胞酶缺乏症，遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，发作性夜间血红蛋白尿症和自身免疫性溶血，都可受B19感染的影响，B19诱发的再生障碍危象还可发生于急性失血的病人，病人呈现虚弱，嗜睡，苍白及严重贫血，这一综合征之前常有持续数天的非特异性症状，病人有显著网织红细胞减少，持续7～10天，其骨髓中已无红细胞系前体细胞，尽管粒细胞系统正常，暂时性再生障碍危象可引起危及生命的贫血，并且需要紧急输血治疗。