小儿人类细小病毒B19感染的诊断方法

　　人类细小病毒B19(B19)是可通过输血和血浆制品传播的一种新病毒。对于免疫异常或血液病患者可能引起感染并发症。因此对人体的伤害极大。本文主要针对小儿人类细小病毒B19感染的诊断方法进行阐述。

　　小儿人类细小病毒B19感染的鉴别诊断：

　　B19感染的诊断主要依靠特异性IgM和IgG抗体的测定，这些抗体可用市售免疫检测试剂盒检测，在一些受此病毒感染的病人，也可从血清或组织中检测到病毒本身，病毒DNA或其抗原，对急性感染，如有相应的症状同时有特异性IgM抗体或B19病毒，则可确诊。

　　IgG抗体一般表明过去的感染，除非双份血清检测证实第2份血清中的抗体滴度有4倍以上升高，发生传染性红斑和急性关节病的个体，血清中通常有IgM抗体，但不能检出病毒，有暂时性再生障碍危象者可有IgM抗体，而且在典型情况下血清中还有高滴度的病毒及其DNA;在这些病人的骨髓中有特征性的巨大原幼红细胞及红细胞系统增生不良，免疫缺陷并有贫血的病人常不易检测到抗体，但可在血清中检出病毒颗粒和DNA，对胎儿感染，可通过胎儿水肿症或羊水或胎儿血中存在B19 DNA结合母亲血中B19 IgM抗体来识别。

　　根据临床表现与实验室检测阳性结果进行诊断，在传染性红斑流行期间，有较典型皮肤表现者诊断尚不困难，传染性红斑具有面颊潮红和口周苍白等特点，需与猩红热相鉴别，不典型的传染性红斑应注意与轻型麻疹，风疹，其他病毒性皮疹及药物疹等鉴别。

　　小儿人类细小病毒B19感染的检查诊断：

　　1、HPV B19病毒抗体检测：是HPV19病毒感染临床诊断及流行病学调查的常规方法。

　　(1)血清HPV B19抗体：检测特异性IgM，IgG多采用酶联免疫吸附试验，荧光免疫法或放射免疫法，捕获血黏附试验(MACHAT)，在HPV B19病毒急性感染症状出现后3天内，90%即可检出HPV B19病毒IgM抗体，直至病后2～3个月，血清HPV B19病毒IgG抗体在病后第2周开始检出，持续数年甚至终生，免疫缺陷患者的HPV B19病毒慢性持续性感染，HPV B19病毒抗体难以检出，胎儿HPV B19感染的早期诊断可检测孕妇血清特异性IgM，在分娩后可测定脐血特异性IgM。

　　(2)唾液抗体：急性HPV B19病毒感染患者，唾液HPV B19-IgM检出率为55%～83%。

　　2、HPV B19病毒DNA检测：在HPV B19病毒感染的病毒血症期，应用分子杂交技术较容易从患者血清中检出病毒DNA，聚合酶链反应(PCR)技术的敏感性更高，阳性率94%，但可有假阳性，标本也可为呼吸道分泌物，脐血，骨髓，羊水，胎儿组织，原位PCR技术可对HPV B19进行组织细胞内定位分析，以研究其病变机制。