弥散性血管内凝血的护理措施

　　弥散性血管内凝血(DIC)时何种蛋白溶解过程(凝血或纤溶)处于优势，将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC;以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血。也可在上述之间呈现一种广谱的，涉及不同类型的DIC临床表现。其护理措施如下：

　　一、病情观察：

　　1.观察出血症状可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血部位、出血量。

　　2.观察有无微循环障碍症状皮肤粘膜紫组缺氧、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。

　　3.观察有无高凝和栓塞症状如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引起相关症状，如肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸困难、紫绀，脑栓塞引起头痛、昏迷等。

　　4.观察有无黄疽溶血症状。

　　5.观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3p试验等。

　　6.观察原发性疾病的病情。

　　二、对症护理：

　　1.出血的护理

　　(1)按本系统疾病护理的出血护理常规。

　　(2)按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。正确、按时给药，严格掌握剂量如肝素，严密观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，随时按医嘱调整剂量，预防不良反应。

　　2.微循环衰竭的护理

　　(1)意识障碍者要执行安全保护措施。

　　(2)保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧症状。

　　(3)定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化。

　　(4)建立静脉通道，按医嘱给药，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。

　　(5)做好各项基础护理，预防并发症。

　　(6)严密观察病情变化，若有重要脏器功能衰竭时应作相关护理，详细记录。

　　三、一般护理：

　　1.按原发性疾病护理常规。

　　2.卧床休息，保持病室环境安静清洁。

　　3.给予高营养，易消化食物，应根据原发疾病调整食品的营养成分和品种。

　　4.正确采集血标本，协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。

　　四、健康指导：

　　根据病因或原发性疾病作相关指导，促进患者进一步康复。