肾母细胞瘤的术后护理_求医网专题频道

　　肾母细胞瘤诊疗中可能出现的问题肿瘤血运丰富，与周围组织有粘连，手术中和手术后均有可能发生大出血，有的肿瘤侵犯大血管，更易引起出血。术中发现肿瘤侵犯周围重要器官，如十二指肠、胰头、扬系膜根部，肿瘤不能完全切除时，不能勉强切除，需经放疗、化疗，待肿瘤缩小后再手术。

　　综合治疗的预后较好，肿瘤局限在肾内者，2年无瘤存活率为88%，2年存活率为93%，常见护理方法如下：

　　一、护理措施

　　1.询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。

　　2.人院后监测血压2次/日、体温4次/日或遵医嘱。

　　3.每周测量体重1次。

　　4.心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。

　　5.术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。

　　二、术后护理

　　1.按外科麻醉术后护理常规。

　　2.监测生命体征，每15～30分钟测血压1次，血压平稳6h后可改为1～2h测一次，或依病情而定。密切观察呼吸频率及有无憋气等症状，若有异常及时协助医生处理。定时雾化吸人、拍背，帮助患者排出痰液，预防术后肺部并发症的发生。

　　3.术后禁食期间可根据患儿体重、身高补充液体，饮食正常后停止补液。术后常规使用抗生素7～10天，预防感染。

　　4.密切观察伤口有无渗血情况，准确记录伤口引流量，渗血量多时及时通知医生给予处理。保持伤口敷料清洁干燥。

　　5.做好各种引流管的护理。患儿自我控制能力差，活动范围大，对各种引流管应妥善固定。保持引流管通畅，勿打折、牵拉，防止脱出。密切观察尿液的颜色、性质，准确记录24h尿量。如无尿或大量血尿及时通知医生。

　　6.术后禁食，肠功能恢复后开始进流食、半流食，逐渐过渡到普食。

　　7.术后6h半卧位，协助床上翻身活动。

　　8.鼓励患儿早下床活动，可以防止下肢深静脉血栓的形成。

　　9.患儿心理情绪的变化受身体的舒适度影响较大，可以通过观察情绪变化早期发现病情变化。患儿家长的情绪变化是随着患儿病情变化而变化的，同时向家长讲解必要的护理常识，增加家长对疾病的知识，减轻心理负担，共同做好患者的护理工作。

　　温馨提示：肾母细胞瘤发现早，治愈的机会就大些。本病的治疗应包括手术、化疗，甚至放疗。患儿亦须付出许多艰辛，配合治疗，方能有良好的结局。因此，家长和患儿必须树立起信心、要有克服困难的决心。