缺血性视神经病变早期视盘轻度肿胀,呈淡红色,乃视盘表面毛细血管扩张所致,更多见灰白色,多局限于视盘某象限,和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血点,在1~2周内自行消退,絮状渗出物亦可见。1~2个月后发生视神经萎缩,可呈杯状如青光眼视神经萎缩。继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所引起,视网膜血管一般正常。有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化改变。
缺血性视神经病变的症状:
1、发病年龄:一般多在中年以后。
2、 双眼发病:通常多系双眼同时或先后发病,两眼可间隔数周至数年,甚至有相隔十多年者,少有复发。
3、 发病突然:一般发病都较突然,病人常可明确指出其发病日期。
4、主要症状:为单眼或双眼突发的视功能障碍,并在之后的几天或几周内逐渐加重。
5、少见症状:病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。
6、眼底检查:视盘多偏小、生理凹陷不明显、杯/盘比较小。
7、黄斑区:通常不受损害,因此中心视力障碍有时并不很重。
8、眼底表现为轻度视盘水肿:边界较为模糊,视盘可有局限性颜色变淡区域,视盘周围可有一些局限性火焰状出血,视网膜血管改变不很明显,少数人视网膜动脉稍细。在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常,然而也可能表现为视盘水肿,可能在不久后水肿加重,视功能下降。
9、视盘水肿消退后:其边界仍非常清楚,但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白。有时可表现为一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩,因而常被误诊为Foster-Kennedy综合征。
10、视野缺损:比较特殊,如果仔细作周边和中央视野检查,常可发现其典型的视野变化。
11、伴发疾病:不少病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。
12、眼动脉血压测量:无明显异常。说明眼动脉和视网膜中央动脉并不缺血。
13、动脉炎性AION者常有身体其他部位的大动脉或中等动脉的炎症,如肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等;颞部皮下可见颞动脉变粗、颞动脉处常有触痛、该处动脉搏动减弱或消失。
14、动脉炎性AION者红细胞沉降率明显增高而血细胞比容降低;并可能伴有明显的贫血。
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