病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变,导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常,主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主。治疗应针对病因 ,无症状者可定期随诊,有时显脑供血不足症状如近乎晕厥或晕厥者宜安置按需型人工心脏起搏器,必要时再加用药物控制快速心律失常。
一、病态窦房结综合征预防方法:
1.积极治疗原发病,消除基本病因,如积极治疗心肌炎,急性心肌梗死和心肌缺血,恢复电解质平衡;消除导致本病的诱因,病后应坚持遵医嘱服药,巩固疗效,避免不良刺激。
2.慎用或停用各种遏制窦房结功能的药物,如β-受体阻滞药,维拉帕米,洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常药物。
3.起居有常,饮食适宜,适当锻炼,防止外邪侵入。
4.对急性窦房结功能不全应积极病因治疗,暂时性地增加窦性心率,以免演变成慢性病窦综合征;对诊断明确的慢性病窦综合征应积极地采取中西医综合治疗,以改善窦房结功能,阻断病情进一步发展,药物治疗不佳或临床症状明显者,应及早安装起搏器,以预防猝死的发生。
二、病态窦房结综合征应急处理:
病态窦房结综合征常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致,应积极查找病因,对症处理,防止疾病进一步发展,对心率过于缓慢者可安置人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。
1、可口服阿托品或异丙肾上腺素1~2片,每日3次。
2、艾灸神门、命门、足三里穴,每次15分钟,可提高心率4~10次/分。
3、中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参、红花煎服,能增快心率,改善症状。
4、严重者或用药物治疗无效者,可送医院安装心脏起搏器治疗。
温馨提示:对于有器质性心脏病的早搏病人,不可滥用抗心律失常药物,而应针对基础心脏病治疗。如对心肌梗死后病人,提倡使用阿司匹林、β阻断剂、血管紧张素转换酶遏制剂和“他汀”类降脂药物等。而对心力衰竭病人,提倡使用血管紧张素转换酶遏制剂、β阻断剂,症状明显的病人,应使用利尿剂和地高辛。早搏不等同于器质性心脏病,使用抗心律失常药物一定要慎重。
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