对高眼压症是否进行治疗,目前意见尚不一致。一般认为,可选择性治疗有危险因素的人,如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病。虽然大多数高眼压症不会发展为青光眼,但高眼压毕竟是青光眼发病的一种危险因素。因此,无论治疗与否,都应定期随访。
一、高眼压症的治疗:
高眼压症的处理,最重要的是密切随访,主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmHg),或眼压在继续升高,应每6个月检测1次眼底的视盘形态(最好是有定量分析)和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素,可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗,因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗,还要权衡利弊,选择适宜的降眼压药物,并且尽可能地将眼压降到正常统计学范 围以内,或将基础眼压降低30%最为理想。
对高眼压症的处理,目前都倾向于严密观察而不是轻易给药治疗。眼压在2.79-3.33kPa之间,隔半年随访一次;眼压在3.46-4.0kPa之间,随访时间宜缩短为3个月。对高眼压患者进行普遍治疗,不仅无助于防止高眼压向青光眼转化,反而浪费了药物,甚或引起不必要的药物副反应。但对眼压经常在 3.46kPa以上又同时具有危险因素的高眼压患者,应考虑给予药物治疗。可供选用的药物有1%匹鲁卡品、0.25%-0.5%噻吗洛尔、1%左旋肾上腺素。药物的选择以有效、方便、能耐受、无副反应为原则,通常不需联合用药。肾上腺素对年老伴有心血管功能障碍的患者应慎用。
二、高眼压症的预后:
根据Schwartz的观察,高眼压症有三种演变途径:
1、眼压逐渐降低,最后恢复正常,约占总数的20%。
2、眼压保持不变,占67%。
3、眼压继续升高占13%。如果发现眼压水平逐渐升高,视乳头杯盘比不断增大,双眼杯盘比变得不对称,视乳头边檐进行性变薄,形成切迹或出现视网膜神经纤维层缺损等情况,则意味着已向开角型青光眼转化。
温馨提示:眼压高于统计学正常上限,但缺乏可检测出的视盘和视野损害,房角开放,临床上称为高眼压症或可疑青光眼。在40岁以上的人群中,约有7%的个体眼压超过21mmHg。大多数高眼压症经长期随访观察,并不出现视盘和视野损害,其中仅有大约10%的个体可能发展为青光眼。
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免疫力低下容易患哪种病?
免疫力低下容易患感染性疾病。 免疫力是人体的防御机制,免疫力正常时,可以及时清除病原体、人体发育异常的细胞、人体内衰亡的细胞及其产物,维持人体正常的生理功能。 免疫力低下时,人体容易发生细菌、病毒、真菌等致病微生物引起的感染性疾病。如肺孢子虫病、结核病、弓形虫脑病、带状疱疹、口腔念珠菌感染、深部真菌感染、巨细胞病毒视网膜炎;免疫低下相关的肿瘤,如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。 儿童、老年人、糖尿病病人、营养不良的人、患有慢性消耗性疾病的病人、使用激素或免疫抑制剂药物的人、进行化疗或放疗的人都容易发生免疫力低下的情况,这些人应注意做好防护,如改善营养、适量运动、保证睡眠充足、外出时戴口罩等。
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