高眼压症的治疗及预后_求医网专题频道

　　对高眼压症是否进行治疗，目前意见尚不一致。一般认为，可选择性治疗有危险因素的人，如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病。虽然大多数高眼压症不会发展为青光眼，但高眼压毕竟是青光眼发病的一种危险因素。因此，无论治疗与否，都应定期随访。

　　一、高眼压症的治疗：

　　高眼压症的处理，最重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmHg)，或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态(较好是有定量分析)和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素，可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗，因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗，还要权衡利弊，选择适宜的降眼压药物，并且尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内，或将基础眼压降低30%最为理想。

　　对高眼压症的处理，目前都倾向于严密观察而不是轻易给药治疗。眼压在2.79-3.33kPa之间，隔半年随访一次;眼压在3.46-4.0kPa之间，随访时间宜缩短为3个月。对高眼压患者进行普遍治疗，不仅无助于防止高眼压向青光眼转化，反而浪费了药物，甚或引起不必要的药物副反应。但对眼压经常在 3.46kPa以上又同时具有危险因素的高眼压患者，应考虑给予药物治疗。可供选用的药物有1%匹鲁卡品、0.25%-0.5%噻吗洛尔、1%左旋肾上腺素。药物的选择以有效、方便、能耐受、无副反应为原则，通常不需联合用药。肾上腺素对年老伴有心血管功能障碍的患者应慎用。

　　二、高眼压症的预后：

　　根据Schwartz的观察，高眼压症有三种演变途径：

　　1、眼压逐渐降低，最后恢复正常，约占总数的20%。

　　2、眼压保持不变，占67%。

　　3、眼压继续升高占13%。如果发现眼压水平逐渐升高，视乳头杯盘比不断增大，双眼杯盘比变得不对称，视乳头边檐进行性变薄，形成切迹或出现视网膜神经纤维层缺损等情况，则意味着已向开角型青光眼转化。

　　温馨提示：眼压高于统计学正常上限，但缺乏可检测出的视盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或可疑青光眼。在40岁以上的人群中，约有7%的个体眼压超过21mmHg。大多数高眼压症经长期随访观察，并不出现视盘和视野损害，其中仅有大约10%的个体可能发展为青光眼。