胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空,凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
胃潴留时的症状:
如有呕吐宿食,空腹时腹部有振水声者,即胃潴留,进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。
胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证,应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别,前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。
呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次,呕吐物常为宿食,一般不含胆汁,上腹饱胀和疼痛亦多见,腹痛可为钝痛,绞痛或烧灼痛,呕吐后症状可以暂时获得缓解,急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻,严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。
腹痛,腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可以暂时获得缓解。
急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。
体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声,见到胃型,且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。
胃潴留时的并发症:
可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。
胃潴留时的舌象表现:
白苔:白苔主寒,有薄白、白腻、白滑、白而干之分。
白苔一般表示病情较轻。在胃部疾病中,慢性溃疡病、慢性胃炎常可见到此苔。
黄苔:黄苔主热,有薄黄、黄厚、黄腻、黄燥、淡黄、深黄、老黄、焦黄等。黄苔属实,热证。
胃肠道各种急性炎症及慢性胃炎,溃疡病活动期可见到黄苔。
另外,在胃潴留、便秘、消化道功能紊乱,及胃肠大手术后也可见此苔。
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