戊型病毒性肝炎的诊断方法

　　戊型病毒性肝炎是一种传染病，其特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。本病主要见于亚洲和非洲的一些发展国内家。一般在发达国家以散发病例为主，发展国内家以流行为主。自1980年后国内新疆地区曾有数次流行，此病的死亡率极高，因此发现自己有不适症状，就要及时去医院做出正确诊断，以便为治疗奠定基础。

　　一、诊断

　　潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

　　HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

　　二、辅助检查

　　特异血清病原学检查是确诊的依据。

　　1.酶联免疫试验(ELISA) 检测血清中抗-HEV IgM，为确诊急性戊型肝炎的指标。是用重组或人工合成多肽作抗原。国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

　　2.蛋白吸印试验(Western Blot，WB)此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。

　　3.聚合酶链反应(Polymerass Chain Reaction,PCR)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。

　　4.免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF)用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg)。但此两种方法均需特殊设备和技术，且HEV在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。

　　温馨提示：与甲肝和乙肝不同的是，戊肝的死亡率更高，是甲肝的20倍以上。资料显示，过去10年，香港只有成年人感染甲肝和戊肝，感染者以男性较多。甲肝患者平均年龄26岁，死亡率0.15%。戊肝患者平均年龄则为48.5岁，死亡率高达3.26%，是甲肝的200多倍。孕妇感染戊肝死亡率则高达120%。更可怕的是，戊肝无药可医，也无疫苗可防，只能进行支持治疗。但戊肝不是高发病症，人们不用过度紧张。特区政府卫生当局建议市民，食物要彻底煮熟才可食用。