倾倒综合征的饮食护理_求医网专题频道

　　倾倒(Dumping)综合征系指胃大部切除术后，因原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖部位不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

　　倾倒综合征者的饮食原则

　　宜少食多餐，多进干食少进汤饮，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饥饿，进餐后躺卧半小时左右，养成在餐间或空腹时饮水习惯等。一般低血糖症发作时可给予进食、饮服糖水或静脉注射葡萄糖注射液。

　　倾倒综合征的饮食治疗

　　进食是倾倒综合征的诱发因素，所以饮食治疗非常重要。治疗的关键在于控制饮食的成分和进餐的次数。饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉，减少糖以及小分子碳水化台物的摄入，避免进食刺激性食物。病人应增加进食的次数，减少每次进食量，一般可建议病人每日进食6次，这样即可降低倾倒综合征的诱发因素，叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水，并保持平卧30—60min左右，可减轻临床症状。

　　控制倾倒综合征患者的饮食

　　控制倾倒综合征患者的饮食成分和餐次是所有治疗中最首要、最必需的部分。病人应增加进食次数，而减少每次进食量，建议每日总食量分6次进食，这样既可以降低倾倒综合征的发病率，又可保证每日所需热量而水至于营养不良。饮食成分应为低碳水化合物、高置白质、高脂肪及大分子量淀粉，减少糖及其他小分子量碳水化合物的摄入。每餐后1—1.5h可补充一些固体食物以免发生低糖血症，避免刺激性食物如辣椒、干辣粉或咖喱食品。轻度到中度倾倒综合征经饮食调整可得到控制。尽管大多数病人经过饮食治疗后可减少倾倒综合征的发生，但仍有一些症状较严重的病人需要药物辅助治疗。

　　总之，由于外科治疗只能短期缓解症状，长期疗效结果令人失望，至今仍未见某种术式可以完全缓解严重的倾倒综合征的症状，因此，一般情况下不考虑外科治疗来缓解病情。大约只有1%倾倒综合征病人因临床症状严重，而内科治疗又无效。必须采取外科手术治疗。