中医如何辩证施治热咳_求医网专题频道

　　热咳是指因外感风热之邪，或风寒之邪入里化热，或因饮食不当，嗜烟好酒，或肺系疾病日久，迁延不愈，伤阴耗液，虚火灼津为痰，从而导致肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咳痰为临床特征的一种病证。热咳的中医辨证治疗，当分清外感与内伤。外感热咳多为风热犯肺，内伤则为脏腑功能失调，有痰热、肝火、肺阴虚的不同。

　　中医辩证施治热咳

　　热咳辨证当分清外感与内伤。外感热咳多为风热犯肺，内伤则为脏腑功能失调，有痰热、肝火、肺阴虚的不同。

　　1.风热犯肺

　　证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄。常伴鼻流黄涕，口渴，头痛肢楚，或身热，微恶风，汗出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治则：疏风清热，宣肺止咳。主方：桑菊饮。方药：桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、甘草、连翘、芦根。

　　2.痰热郁肺

　　证候：咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不利，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热化痰，肃肺止咳。主方：清金化痰汤。方药：黄芩、知母、山栀、桑白皮、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草、麦冬。

　　3.肝火犯肺

　　证候：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，难易咯出，量少质黏，咳引胸痛，症状可随情绪波动增减。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治则：清肺泻肝，化痰止咳。主方：黄芩泻白散合黛蛤散。方药：青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。

　　4.肺阴亏虚

　　证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，口干咽燥，或声音逐渐嘶哑，或午后潮热、颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。治则：养阴清热，润肺止咳。主方：沙参麦冬汤。方药：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草、扁豆。

　　也可进行背部走罐来治疗热咳：患者取俯卧位，医生在定喘穴(颈项部，第七颈椎棘突下方旁开0.5寸)、大椎穴(颈项部，第七颈椎棘突下方)、肺俞穴(背部上方，第三胸椎棘突下方旁开1.5寸)处皮肤上涂抹跌打万花油，将火罐吸附于皮肤上，并在上述部位来回推动火罐，以局部皮肤出现紫红色或紫黑色痧点为宜。走罐后可在上述穴位局部拔罐，留罐约10分钟，隔日1次，5次为1个疗程。可起到疏通经络，加快肺中痰液吸收和排出的作用。