心内膜炎的预防及危害_求医网专题频道

　　心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓中含有病原微生物，可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒引发，对疾病患者，尤其是心脏瓣膜病患者来说，一旦在治疗过程中伴发心内膜炎是十分痛苦的事。为了减少不必要的意外风险，患者平时应积极做好以下保健预防工作

　　一、心内膜炎的预防工作

　　1.祛除诱因和治疗病因

　　积极防治各种感染病灶如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和肺炎等，以降低本病的发生率。

　　2.卫生宣教

　　坚持以防为主，向群众宣传本病的危害性并劝告人们远离违禁物。对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒，减少心脏感染性心内膜炎的重要途径。

　　3.预防用药

　　首先要从预防菌血症着手。许多学者研究发现，拔牙后常会发生暂时性菌血症，尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。所以，用抗生素预防本病既要积极，也要避免滥用。

　　二、心内膜炎的危害

　　患者通常伴有发烧，且发烧周期一般较长，因此做过瓣膜手术或有先天性心脏病的人群需要特别注意。另外，患者也会出现贫血、小血管栓塞、心力衰竭等，当出现这些不适症状时须尽早治疗。

　　有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。

　　在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素，预防心内膜炎往往发生在术后两周左右。