高渗性脱水是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
早期或轻症患者,由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有钠排出,其浓度还可因水重吸收增多而增高。在晚期和重症病例,可因血容量减少,醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。
高渗性脱水通常都是见于慢性疾病的病人,如大面积的皮肤烧伤,以及大量的汗液丢失,由于汗液属于低渗溶液,故丢失的水分比盐分多,造成血浆渗透压的增高造成本病。故预防措施应注意上述病人积极的补液,在补液的同时应注意电解质的补充,可减避免造成本病。
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