Reiter综合征的鉴别诊断标准

　　Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征，可有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。专家提示：一旦发现患有此病应尽早去医院检查诊断，选择适合自己的疗法进行治疗。

　　一、诊断标准

　　典型病例诊断一般不难，但不典型的不完全型病例诊断存在一定困难，本征诊断要点包括：

　　1、尿道炎，关节炎，结膜炎三联症同时出现或在短期内先后出现。

　　2、皮肤及粘膜的特征性损害。

　　3、发热，白细胞增多，血沉增快，血清免疫球蛋白增高，C反应蛋白和阳性，白细胞组织相容抗原HLA-B27阳性。

　　4、尿道分泌物，结膜分泌物，滑膜液及大便病原菌检查。

　　5、X线特征性表现。

　　6、除外类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，淋病性关节炎，银屑病性关节炎，肠病性关节炎及白塞综合征等。

　　二、鉴别诊断

　　1、类风湿性关节炎：其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处，故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中，但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道，结膜炎及皮肤粘膜损害。

　　2、强直性脊柱炎：本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别，两者眼症和X线表现无较大差异，但如先有关节周围炎伴有尿道炎史，特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现，则支持Reiter综合征。

　　3、淋病性关节炎：淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关节，故关节液淋球菌培养阴性，但尿道脓性分泌物培养阳性，而本征则查不到淋病双球菌，本征虽有环状龟头炎，但不同志淋病的包皮龟头炎及尿道口红肿表现[13]本征皮肤损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征，淋病则以血管脓疱性皮肤病为特征。

　　4、脓疱型银屑病：脓疱型银屑病与Reiter综合征，的溢脓性皮肤角化病两者之间在临床和组织学都十分相似，如银屑病累及结膜，则更容量混淆，但银屑病无尿道炎和痢疾史。

　　5、白塞综合征：Reiter综合征有尿道炎和关节炎，而白塞综合征则无;本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂，而白塞病则为较深的溃疡;本征极少发生于女性，而后者则女性多见;本征在我国少见，而白塞病并不少见。