腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退,恶心,便秘,腹部隐痛等表现。专家提示,患者一旦有此症状应尽早去医院检查诊断,配合医生治疗。
一、检查
检查时可见切口疤痕处肿块,小者直径数cm,大者可达10~20cm甚至更大,有时疝内容可达皮下,此时常可见到肠型或蠕动波,触之则可感到肠管的咕噜声,肿块复位后,多数可触到腹肌裂开所形成的疝环边缘,腹壁肋间神经损伤后腹肌薄弱所致切口疝,虽有局部膨隆,但无边缘清楚的肿块,也无明确疝环可触及,切口疝的疝环一般比较宽大,很少发生嵌顿。
腹壁切口疝的一般不须特殊的检查,有时术前需要评估原发病的情况时,影像学可看到疝内容物,特别时CT,可以清楚地见到腹前壁连续性中断,疝内容物外突。
二、诊断标准
1、病史:切口疝病人均有近期腹部手术史,常有切口感染,裂开等情况。或病人全身状况较差;或有术前吸烟史和慢性疾病史等。
2、临床特点:切口出现可复性肿块,体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。辅助检查 可见疝内容物影像。
三、鉴别诊断
切口疝和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、等鉴别。
腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低,约占腹股直疝沟疝的5%,多见于老年男性。
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
股疝(femoral hernia)是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝,约占腹外疝的3%~5%。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率,延误治疗将增加死亡率,老年患者尤其明显,故手术治疗是股疝单独有效的方法。
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