拉沙热的检查诊断依据_求医网专题频道

　　现如今，约80%的人类感染拉沙热疾病表现为轻症或无症状，其他表现为严重多系统疾病。疾病在妊娠期尤为严重，超过80%的孕妇可发生流产。严重病例常发生低血压或休克、胸腔积液、出血、癫痫样发作、脑病、脸病和颈部水肿，也常伴有蛋白尿和血液浓缩。专家提示：对于已经感染拉沙热疾病的患者需尽早去医院检查诊断，有针对性的治疗。

　　拉沙热的检查项目：

　　1、一般检查

　　(1)血常规检查：重症病例白细胞计数及中性粒细胞升高。

　　(2)尿常规检查：约2/3病例有蛋白尿。

　　(3)生化检查：可有AST、ALT、BUN升高。

　　2、清学检查

　　(1)血清特异性IgM抗体：多采用IgM捕捉ELISA的方法检测。IgM抗体一般于发病后第2周出现。

　　(2)血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光法(IFA)等方法检测，但IFA的敏感性较ELISA差。一般情况下，发病后第3周出现IgG抗体。

　　3、原学检查

　　(1)血清中特异性抗原：多采用ELISA法检测。一般情况下，拉沙病毒抗原于发病后第1周出现。

　　(2)核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增等方法检测。病程5天内大多数患者的血清中可检测到病毒核酸,发病后30天内在半数以上患者中仍可检到。

　　(2)病毒分离：采集发病14天内患者血清或全血标本，用Vero细胞进行病毒分离。

　　拉沙热的诊断：

　　由于拉沙热的症状如此各不相同和非特异性，往往难以进行临床诊断，尤其在病程初期。拉沙热很难与引起发烧的许多其它疾病区分，包括疟疾、志贺菌病、伤寒、黄热病和其它病毒性出血热。

　　1、有发热，化脓性咽炎和蛋白尿的病人患拉沙热的可能性约80%。

　　2、分离到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗体4倍增高，IgM抗体阳性，IgG抗体滴度在1∶512以上等，其中的任何一条阳性可确诊。

　　确诊需要只有高度专业化的实验室可开展的检测。实验室标本可能有害，必须极其谨慎地进行处理。拉沙热通过发现拉沙抗原、抗拉沙抗体或病毒分离技术进行诊断。

　　早期血白细胞减少，以后则增加，血小板减少，凝血酶原时间延长。尿有蛋白、细胞和管型。重症病人的血肌酐磷酸激酶、乳酸脱氢酶和转氨酶等均可上升。

　　拉沙热的鉴别诊断：

　　同裂谷热相鉴别。裂谷热：潜伏期(从感染到出现症状)为2至6天。受感染者要么无任何检出症状，要么出现轻度的疾病反应，有发烧症候，即突然感冒发烧、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛。