颈部淋巴结转移癌的症状

　　颈部淋巴是全身淋巴的总汇区，全身淋巴液均可经此处引流，如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结；口底部淋巴管进入颏下淋巴结，然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结；胸腹腔管液汇入胸导管，然后引流至锁骨上淋巴结等，因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统，均有可能转移至颈淋巴。本文主要阐述颈部淋巴结转移癌的症状表现。

　　颈部淋巴结转移癌的症状：

　　1、症状与体征主要表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬如石的肿大淋巴结。初起常为单发、无痛，可被推动;以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织。此时，肿块呈结节状、固定，有局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。

　　转移癌的原发部位不同，其症状及体征又各有特点。

　　(1)原发于头颈部的转移癌：多分布于颈内静脉区淋巴结，表现为沿胸锁乳突肌周围淋巴结肿大如图3所示，鳞状细胞转移癌一般甚硬；但少数可因组织坏死、液化而呈囊性，单个或数个，进行性增大，常与周围软组织粘连，终至固定。一般无痛，大多伴有原发癌所产生的症状和体征。

　　(2)原发于胸、腹以及盆腔等处的转移癌：主要出现在左锁骨上区淋巴结，少数亦可在右锁骨上颈内静脉下或中区，个别可在颌下、上颈甚或颈后三角区出现。皆属晚期，多伴有原发癌所发生的症状及体征。

　　(3)原发部位不明的转移癌：多见于50～60岁男性。转移癌部位不限，以颈中l/3以下至锁骨上区占多数。一般缺乏原发灶所产生的症状或体征。

　　2、临床分类分期2002年国际缓癌联盟(UICC)与美国癌症分期联合委员会(AJCC)修订了头颈部肿瘤TNM分类分期标准(UICC与AJCC-2002)。

　　T：原发肿瘤。

　　Tx：原发灶无法评估。

　　T0：未发现原发肿瘤。

　　Tis：原位癌。

　　N：区域淋巴结(图4)。

　　NX：区域淋巴结无法评估。

　　N0：无区域淋巴结转移。

　　N1：同侧、单个转移淋巴结，最大直径3cm或3cm以下。

　　N2：同侧、单个转移淋巴结，直径大于3cm，小于6cm;同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm；双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cm。

　　N2a：同侧、单个转移淋巴结，直径大于5cm，小于6cm。

　　N2b：同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm。

　　N2c：双侧或对侧淋巴结转移，最大直径小于6cm。

　　N3：转移淋巴结，直径大于6cm。