骨与关节结核是一种继发性结核病,好发于儿童及青少年,对儿童的生长发育,成人劳动力及生活质量影响明显。研究发现,骨与关节结核传染源95%以上是没经过治疗或治疗不彻底的肺结核,在身体抗病能力低下的情况下,由血行扩散而来,所以预防肺结核,控制结核病行,从宏观上,要从源头做起,抓住一个“早”字。
对有肺结核、消化道结核病例应正规、全程应用抗痨药;积极改善生活、卫生条件;卫生医疗部门应形成强有力监控体系,做好预防、隔离工作,对广大农村地区更应高度重视,加大普查、防治力度。对骨与关节结核患者只有早期诊断、早期治疗才能获得最理想的效果,具体预防措施如下。
一、国家要加大宣传力度,让大众知道,肺结核就是骨结核直接血行扩散和间接空气传播的重要传染源,切断这一肺结核排菌病人与健康人之间经空气传播的途径,提高人群免疫力,是一个全社会问题。
二、易感人群接种卡介苗,目的是使未受结核杆菌感染的机体获得一次经脱毒的,又能达轻微的没有任何危险的人工感染,以使机体产生免疫力来抵抗结核菌的感染和发病。
三、对新发现或已知是活动性肺结核凡未治疗者,要在有经验的医生指导下正确应用联合化疗方案,直至临床治愈。凡在初治失败,规则有药满疗程后痰菌复阳阶段,是复治对象,这部分病人在人群中具有高度危险性,所以要监视、监督病人更进行严格的复治方案,杜绝结核经血行扩散成为骨与关节结核的危险。
四、要增强患结核病家庭成员的防范能力。预防家庭成员间的传播性。对可疑对象要进行药物预防。
五、对患过肺结核临床治愈或正在治疗的病人,出现脊柱与四肢不明原因的疼痛和肿胀,应尽早检查。对有密切接触史的家庭成员。出现全身的某部分骨关节疼痛,也要想到是骨结核的可能,应尽早检查,并进行多次追踪检查,以做到早诊断早治疗,防止全关节结核的出现。
骨与关节结核病的其他注意事项:
骨与关节结核根据病情的发展,可以并发各样的损伤:
1)骨与关节结核基本上是继发性的。其原发病灶常常是肺结核和肠结核。若在原发病期间,人体具有一定的抵抗力,治疗恰当就可避免产生骨与关节的结核病变。
2)治疗不当时可以导致进入单纯结核的阶段(包括单纯骨结核、滑膜结核)在患病期间具有一定抵抗力、治疗恰当,多可保留正常或接近正常的关节功能。
3)如果病情继续发展,又进入了全关节结核阶段。治疗不当可导致患者关节功能丧失,严重者需要采用截肢而造成终身残疾。
脊柱结核患者除应口服药物外,还应卧床休息,严防直立使脊柱受力遭进一步破坏。当病变静止但脊柱不稳定时,可用支架、石膏领、腰围和石膏背心保护。多数病人除药物治疗外,还需手术治疗。病人应加强营养,充满信心,配合医生手术,明确术后注意事项,不可冒然下床活动。
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