当前位置:

专题

>

其他疾病

>

骨与关节结核的检查与诊断要点

骨与关节结核的检查与诊断要点

  骨与关节结核是结核菌经呼吸道或消化道侵入人体,形成原发灶,结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器,特别是网状内皮系统包括骨关节,多数播散灶被吞噬细胞所消灭,而极少数播散早潜伏下来,一旦人体抵抗力降低,潜伏感染灶中的结核菌繁殖,突破包围的组织而发病,该病的诊断多依赖与影像特征的判断。

  骨与关节结核的影像特征

  (一)骨质破坏

  骨质破坏一旦形成时,须仔细观察,有骨小梁模糊,似磨砂玻璃样的感觉,继之发展,呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性,边缘相对清晰,发展到一定程度,可有硬化,是为局限性结核病灶的特点,再继续以弥散性破坏加剧,易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺,可在骨质中央部分亦可在边缘部分,形成缺损,往往骨骺及干骺同时破坏,形成不受骺板限制的统一破坏区。

  关节骨质破坏,从两侧边缘开始,中央的关节板面较轻,是结核的特点。但在膝关节、肩关节中央部分亦可破坏,因紧密相接的软骨较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所独有。

  边缘性局限性破坏在有些部位具有典型的特异性,如肩关节结核的肱骨头呈现类圆形穿凿样改变。膝关节结核在胫骨上端关节板面两侧呈现小的穿凿样改变,耻骨结核在耻骨联合或耻骨板呈现类囊状或不规则的破坏。

  常在骨端内或干骺端内见到,中央性破坏可形成囊状,它是破坏发展至一定阶段的表现,亦可在短骨及块状骨见到,甚至在骶骨上显示囊状破坏区。

  死骨的形成一般较多见的为细小的沙砾样死骨,常在松骨破坏区发现,如骨骺内,干骺内。髌骨结核亦常出现死骨,血供丰富的地方不易见死骨,如骨干结核、髂骨结核。有时在上下相对应的关节面都有死骨,常称之为接触性死骨。在膝关节内时有发生。如继发其他菌感染时,形成的较大死骨不是结核本身的体现,这在临床上具有一定的治疗意义。

  (二)骨形改变

  管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形,脊椎的椎体结核、椎体坍塌可呈楔状变形,椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。

  (三)关节改变

  关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄,软骨破坏后不会再生,狭窄发生后会长期存在。脊椎椎间盘破坏不能再生,如破坏明显,椎间隙长期性消失。

  骨与关节结核诊断要点:

  1.有结核病接触史,或有结核病原发病灶。

  2.脊柱结核多呈放射性疼痛,僵直,畸形,或出现脊柱压迫征。局部压痛或叩击痛,拾物试验阳性有诊断意义。髋、膝关节结核可见跛行,间歇性腿痛或关节肿胀,活动受限。

  3.起病缓慢,可先有低热,乏力,厌食,全身不适等结核中毒症状。

  4.贫血,血白细胞轻度上升,血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。

  5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养,PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。

  6.X线检查可见关节间隙变窄,以及骨质疏松、破坏等病变。

其他疾病在线咨询

更多

免疫力低下容易患哪种病?

免疫力低下容易患感染性疾病。 免疫力是人体的防御机制,免疫力正常时,可以及时清除病原体、人体发育异常的细胞、人体内衰亡的细胞及其产物,维持人体正常的生理功能。 免疫力低下时,人体容易发生细菌、病毒、真...

1个回答

免疫力低下的皮肤病有哪些

免疫力低下时容易发生的皮肤病,一般多是感染性的,如带状疱疹、脓疱疮、毛囊炎、真菌性皮肤病等。 免疫系统就相当于我们的防御系统,皮肤就相当于我们的防御屏障,当我们的免疫力低下时,患上某些皮肤病的几率就会...

1个回答

发烧引起疱疹的原因是什么

发烧引起的疱疹可能为带状疱疹。带状疱疹主要是由于带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。发病的直接原因为潜伏的病毒被激活,主要原因可能为患者的免疫力降低。 曾患水痘的成年人体内“潜伏”有...

1个回答

病毒感染发烧

经常患呼吸道病毒感染发烧,是由于体内的免疫调节功能下降所引起的。建议用中药调养,优点是能够从根本上提高机体内在的免疫调节能力。虽然没有西药见效那么快,但是对于经常病毒感染的人来说是相当不错的,如果用头...

1个回答

病毒感染发烧会反复吗

病毒性感染的发烧是会反复的。病毒性感染的发烧通常会出现头痛、发热等症状,随着病情的不断发展,甚至会导致病毒侵袭组织器官,危及患者的生命。在出现以上症状时,建议及时赶往医院,在医生的指导下进行有效的治疗...

1个回答

病毒感染发烧八天了

在这种情况下,我们不能乱用药。首先要去医院检查血常规,判断是细菌感染亦或病毒感染。然后有些诊所不具备检测条件,所以都是靠经验来判断的,这样会有误差,因为短期发热对身体不会有很大影响,但如果持续发热对人...

1个回答

宝宝发烧五天

小孩发热只是疾病的一个症状,孩子发热大部分是感染引起。常见的呼吸道感染,例如:扁桃体炎、支气管炎、肺炎等;消化道感染,例如:肠炎等等都可以出现发热症状,孩子如果已经发热5天了,需要尽早带孩子到医院就诊...

1个回答

宝宝发烧无故

宝宝无缘无故的发烧通常与感染因素有关,如细菌感染、病毒感染、支原体感染等。因为宝宝的器官功能没有发育完善,免疫力比较低下,受到这些病原体感染后,就会引起发烧的症状。但也不排除是由于疾病所致,如系统性红...

1个回答

宝宝发烧乱说话

小孩发烧乱说话,可能是高烧导致的大脑暂时性不清所致,表示病情比较严重,需要及时处理,处理不当可能会出现不好的预后。给予物理降温,口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退烧治疗,可以配合羚羊角颗粒。如果体...

1个回答

宝宝发烧后瞌睡

发烧后出现想睡觉,这是一种比较常见的情况。发烧后会使身体的水分流失比较多,并且会影响到神经系统,从而导致疲劳,乏力,嗜睡的情况。需要做好一些发烧的退烧护理和治疗,低烧可以先进行一些物理降温,超过38....

1个回答

可能关注

梅州有白癜风医院吗;梅州哪个医院治疗白癜风较好 昆明治疗白癜风大概多少钱,昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛白癜风的治疗方法哪家好;青岛白癜风哪里看的好 红河白癜风医院有那些好的医院(红河白癜风治疗较好的医院) 青岛白癜风到哪家医院治疗好;青岛白癜风治疗哪家强 青岛治疗白癜风去哪(青岛治疗白癜风去哪家医院) 怒江专科治疗白癜风较好的医院;怒江较好的医院 白癜风深圳医院治疗费用是多少,深圳白癜风治疗医院哪家较好 惠州哪家医院白殿疯治的好(惠州市治白癜风到哪家医院好) 青岛治疗白癜风费用高不;青岛治疗白癜风费用高不高 昆明医院治疗白癜风费用,昆明医院治疗白癜风费用多少 青岛看白癜风好医院排名,青岛白癜风哪家医院好 楚雄白癜风较好的医院在那里,楚雄较好的皮肤科医院 青岛哪家治白癜风的医院好,青岛治疗白癜风较好的医院 青岛到哪治疗白癜风医院比较好;青岛哪里治疗白癜风比较好 青岛医治白癜风多少钱,治疗白癜风青岛哪家医院好 青岛白癜风治疗大概要多少钱,青岛白癜风治疗哪家医院好 青岛白癜风要多长时间能治好,青岛白癜风哪儿治疗好 红河白癜风治疗医院哪家好;红河白癜风治疗较好的医院 汕尾白癜风医院治疗费用,汕头白癜风治疗医院 深圳市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年流程详解) 舟山市亲子鉴定中心全览(附2025年流程详解) 阿克苏隐私亲子鉴定机构名单(附2025年鉴定类型全解析) 阳江市亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定类型全解析) 百色市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年亲子鉴定地址汇总) 宿州市亲子鉴定中心全览(附2025年收费与服务详情) 淮北市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年亲子鉴定地址汇总) 湖州市亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 攀枝花市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 泉州市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定类型全解析) 德州市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年收费与服务详情) 莆田市亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 塔城亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 大连市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定流程精解) 上海市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 德宏傣族景颇族亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定流程精解) 巴中市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定类型全解析) 北京市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年收费与服务详情) 西安市亲子鉴定中心全览(附2025年流程详解) 赤峰市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年流程详解)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。