异位急性阑尾炎的症状有哪些

　　异位急性阑尾炎是外科常见病，位居各种急腹症的**。转移性右下腹疼以及阑尾点压痛以及反跳痛是常见的临床表现，但是急性阑尾炎的病情却变化多端。其临床表现伴持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心呕吐，多数病人白细胞以及嗜中性白细胞计数增高。

　　异位急性阑尾炎的症状：

　　1、低位(盆腔位)急性阑尾炎：由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内，临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4.8～7.4%，表现为转移性腹痛，只是腹痛部位及压痛区均较低，肌紧张也较轻，病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多，肛门坠胀;或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等，低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同，应急诊手术切除阑尾，手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置，分离炎性粘连，使阑尾完全游离后予以切除。

　　2、高位(肝下位)急性阑尾炎：先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下;后天性阑尾过长，优秀也可延伸于肝外下，肝下位阑尾炎时，腹痛，压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎，必要时行腹部B超检查，如证实胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。

　　3、左侧急性阑尾炎：由于先天性腹腔内脏异位，盲肠可位于左下腹部;后天性游离盲肠，也可移动并粘连固定于左下腹，阑尾也随之固定在左髂窝内，左侧位急性阑尾炎极少见，其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同，有转移左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝，考虑到左侧急性阑尾炎的可能时，应仔细进行胸，腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

　　异位急性阑尾炎的并发症：

　　1、腹腔脓肿：在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿，但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔，膈下和肠间隙等处，临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等，B型超声检查可协助诊断和定位，一经诊断即应及时手术切开引流。

　　2、内，外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱，阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘;脓液可从瘘管排出，X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。

　　3、门静脉炎(pylephlebitis)：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现有肝肿大和压痛，黄疸，畏寒，高热等，如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。