环境感染人是非结核分枝杆菌病主要的感染途径。NTM广泛存在水、土壤与灰尘中,水发生的气雾颗粒,土壤与灰尘颗粒,都可能形成带菌颗粒,被健康人群吸入,进入人体的门户是上呼吸道,从咽淋巴组织中NTM的分离发现而得到证实,且在水池、海洋和自来水中也已分离出胞内、戈登、蟾型和堪萨斯分枝杆菌的存在,所以NTM又曾命名为环境分枝杆菌。因此,在日常生活中需在这方面多加预防。
非结核分枝杆菌病的预防:
对HTV感染者应随时警惕并发NTM,当外周血CD4+细胞<0.1×109/L,可单用或联合应用阿奇霉素或利福布汀,使MAIC感染率降低,防止医院NTM感染十分必要,关键是消毒灭菌,对侵入性操作,手术均应严格按规章制度执行,消毒液配制严格按要求进行,有条件的医院应加强对NTM的检测工作。
1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
非结核分枝杆菌病的药物预防:
非结核分枝杆菌病感染的药物预防可降低菌血症的危险,美国卫生健康学会推荐对HIV感染CD4<100/mm3者,应终身服用利福布汀。
中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。可选用经验方:
1、金银花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g 生甘草10g,水煎服,日2次。
2、金银花10g 连 翘15g 陈 皮10g 白 芷10g贝 母10g 乳 香J0g 没 药10g 天花粉10g,水煎服,每日2次。
3、夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁,加适量白糖,每日1剂,日2次。
4、鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g,水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。
非结核分枝杆菌病的传播途径及预后效果:
非结核分枝杆菌(NTM)指除结核分枝杆菌复合群(包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。迄今为止,共发现NTM菌种154种,NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官并可引起全身播散性疾病。现在普遍接受的观点是,人可从环境中感染NTM而患病,水和土壤是重要的传播途径。
各种NTM引起的非结核分枝杆菌肺病预后不同。原发非结核分枝杆菌肺病、有敏感药物治疗的、有手术适应证的、年龄较轻的、非播散型的、未与人型结核菌或HIV等混合感染的非结核分枝杆菌肺病预后较好,如堪萨斯分枝杆菌肺病多为原发性,对多种药物敏感,预后较好。反之,继发的、缺少敏感药物治疗的、没有手术适应证的、年龄较大的、播散型的、与结核菌或HIV等病原微生物混合感染的预后较差,如胞内、龟及偶发分枝杆菌肺病多为继发的,缺少敏感的药物治疗,预后较差。
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