先天性胸腹裂孔疝是小儿的一种严重疾病,发病急,进展快,若不及时诊断和治疗,病死率高,因此早期诊断与处理十分重要。本文主要针对先天性胸腹裂孔疝病的治疗方法进行阐述。希望对患者有所帮助。
手术方法:
1、常规胸腹裂孔疝修补手术:手术途径有经胸和经腹修补术2种。
①经腹入路手术:损伤小,适应于新生儿和婴幼儿,新生儿和婴幼儿腹腔浅,又常合并有消化道畸形如肠旋转不良等,可以一并解除,患儿仰卧位,采用左上腹旁正中切口或左肋弓下斜行切口,进腹腔后首先将疝于胸腔脏器还纳回腹腔,若还纳困难,可将疝环向中心腱方向剪开一段,使疝内容物很容易还纳回腹腔,然后检查膈肌缺损的大小,若膈肌缺损处暴露不清楚时,可将肠管用盐水纱布包好置于腹腔外,解剖肝脏的左三角韧带,使左半肝拉向右侧,以利于膈肌缺损的暴露,予以缝合。
②经胸入路手术:适应于年龄较大的小儿,患侧肺受压时间长,常常引起肺内反复感染,并与疝入胸腔脏器粘连,甚至因粘连形成封闭胸;右侧疝,还可出现肝脏嵌闭疝环等,此种情况若经腹手术很难处理胸腔内的病变,况且年长儿腹腔相对深,经腹缝合膈肌缺损就显得困难,故经胸手术较好,手术时取健侧卧位,由患侧第7,8肋间后外侧切口进胸腔,首先分离胸,肺及疝入脏器的粘连,并轻柔的将疝入胸腔的脏器按顺序逐步还纳回腹腔,若疝环小还纳困难时,须将疝环向中心腱方向剪开,使疝环开大,很容易的还纳疝内容物。
膈肌缺损缝合的手术操作,无论经胸还是经腹的手术途径,缝合膈肌的方法相同,A.有疝囊者一定切除疝囊,若不切除疝囊只缝合膈肌缺损,其结果可能只形成一个封闭的扩张囊状结构,日久可能形成疝,B.膈肌缺损小,可沿膈肌缺损周围边缘切除一条0.5cm宽的肥厚组织,以利缝合,然后用7号丝线间断缝合或褥式缝合法直接缝合,若经腹手术时缝合最后一针向胸腔插入排气管,令麻醉医师轻轻胀肺,待胸腔内气体排尽后,边胀肺边打结并拔出引流管,并在膈肌的腹膜面或胸膜面行一层结节缝合,减少缝合张力和防止缝合不全。
③膈肌缺损过大,直接缝合有困难时,可用人造织物涤纶片,硅胶膜等修补,将补片边缘与膈肌缺损边缘结节或褥式缝合,然后尽量将腹膜皱襞或胸膜皱襞与补片缝合,以减少张力。
有人采用带蒂保留血运的腹横肌转移瓣修补大的膈肌缺损,取得良好的效果,其方法是在切口的下缘,显露腹横肌,在其前方和腱膜的内侧角置一根牵引线,自腹横肌腱膜的内侧,腹直肌的后面,纵行切断腹横肌,然后将腱膜,腹横肌,壁层腹膜一并向下解剖和游离一定长度,保留上缘形成带蒂的肌瓣,将其提起向上转移,使腹膜面朝向腹腔,将上缘缝合在裂孔的后缘或肋骨上,下缘缝合裂孔前缘止。
术中脏器腹位后,由于腹腔小关腹困难,术中保持良好的肌肉松弛状态,若用手扩张仍然不能关腹,不可勉强,可单片缝合皮肤或用涤纶布或硅胶等修补腹壁,以致关闭。
2、腹腔镜或胸腔镜膈疝修补手术:随着腔镜技术的发展,尤其电视摄影技术的发展和各种新手术器械的问世,近年来应用腹腔镜或胸腔镜技术缝合膈肌缺损的手术屡见于文献报道,国内香港学者采用腔镜技术治疗胸腹裂孔疝并获得较好疗效的报道较多,其他医院开展较少,该方面的工作有待今后进一步开发和研究。
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免疫力低下容易患哪种病?
免疫力低下容易患感染性疾病。 免疫力是人体的防御机制,免疫力正常时,可以及时清除病原体、人体发育异常的细胞、人体内衰亡的细胞及其产物,维持人体正常的生理功能。 免疫力低下时,人体容易发生细菌、病毒、真菌等致病微生物引起的感染性疾病。如肺孢子虫病、结核病、弓形虫脑病、带状疱疹、口腔念珠菌感染、深部真菌感染、巨细胞病毒视网膜炎;免疫低下相关的肿瘤,如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。 儿童、老年人、糖尿病病人、营养不良的人、患有慢性消耗性疾病的病人、使用激素或免疫抑制剂药物的人、进行化疗或放疗的人都容易发生免疫力低下的情况,这些人应注意做好防护,如改善营养、适量运动、保证睡眠充足、外出时戴口罩等。
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免疫力低下的皮肤病有哪些
免疫力低下时容易发生的皮肤病,一般多是感染性的,如带状疱疹、脓疱疮、毛囊炎、真菌性皮肤病等。 免疫系统就相当于我们的防御系统,皮肤就相当于我们的防御屏障,当我们的免疫力低下时,患上某些皮肤病的几率就会增加,多是由微生物感染引起的皮肤病。最常见有:(1)病毒性皮肤病,如带状疱疹、风疹、麻疹、柯萨奇病毒疹;(2)细菌性皮肤病,如脓疱疮、毛囊炎,或者是局部的痤疮继发皮肤感染,也可以继发皮肤坏疽病等;(3)真菌性皮肤病,如足癣、手癣、体癣、股癣、糠皮孢子菌性毛囊炎、头癣等。 此外,长时间熬夜或者是精神压力过重导致的机体免疫功能下降,还可诱发过敏性疾病。所以平时应保证充足的睡眠,适当锻炼身体,保持相对愉快的心情。
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发烧引起疱疹的原因是什么
发烧引起的疱疹可能为带状疱疹。带状疱疹主要是由于带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。发病的直接原因为潜伏的病毒被激活,主要原因可能为患者的免疫力降低。 曾患水痘的成年人体内“潜伏”有水痘-带状疱疹病毒,一般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面,带病毒再次“激活”时就可以引起带状疱疹。病毒再次激活的确切原因还不清楚,一般认为与免疫力下降有关。发热、HIV感染或艾滋病、恶性肿瘤、使用免疫抑制药物或化疗药物,这些患者就比较容易出现带状疱疹。饮食需要注意均衡营养,三餐中要摄入一定量的肉、蛋、菜、主食,适当增加蛋白质的摄入;少食辛辣、刺激性食物。免疫力降低为本病的主要病因,通常建议患者注意改变生活习惯,多饮水,注意休息,不熬夜,多吃新鲜的瓜果蔬菜,并加强体育锻炼,增强身体抵抗力。
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病毒感染发烧
经常患呼吸道病毒感染发烧,是由于体内的免疫调节功能下降所引起的。建议用中药调养,优点是能够从根本上提高机体内在的免疫调节能力。虽然没有西药见效那么快,但是对于经常病毒感染的人来说是相当不错的,如果用头饱类的抗生素虽然见效快,但是治标不治本,而用中药调养可以从根本上提高免疫力。所以一般也就不容易感冒了,如果发烧在38.5度以下,可以用物理降温的方法,可以用温热的毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,如果是发高烧在38.5度以上,可以用美林等药物,效果相当不错。
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病毒感染发烧会反复吗
病毒性感染的发烧是会反复的。病毒性感染的发烧通常会出现头痛、发热等症状,随着病情的不断发展,甚至会导致病毒侵袭组织器官,危及患者的生命。在出现以上症状时,建议及时赶往医院,在医生的指导下进行有效的治疗。患者在平时的日常生活中,少熬夜,多喝温水,多运动,养成良好的、有规律的饮食和作息习惯,避免引发炎症。
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病毒感染发烧八天了
在这种情况下,我们不能乱用药。首先要去医院检查血常规,判断是细菌感染亦或病毒感染。然后有些诊所不具备检测条件,所以都是靠经验来判断的,这样会有误差,因为短期发热对身体不会有很大影响,但如果持续发热对人有影响,很可能还会有其他并发症,确定哪种感染能更好的对症治疗,毕竟发烧不是小事,不能忽视。
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