恐怖性焦虑障碍的治疗及预后

　　恐怖症(恐惧症)是一种以恐怖症状为主要临床相的神经症。患者所惧怕的客体或处境是外在的(患者身体以外的)，而当时并无危险。恐惧发作时往往伴有显着的焦虑和自主神经症状。患者竭力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。本文主要针对阐述恐怖性焦虑障碍的治疗及预后进行阐述。

　　恐怖性焦虑障碍中医治疗：

　　辨证轮治：

　　恐怖症以虚症居多，乃精血不足之症，非阳气有余之候。主要病变部位在肝、肾、心、胆。治疗以滋阴养血，宁心安神为主，临床上一般分为三型进行分型论治。

　　1、肾精不足：

　　主证：腰膝酸软，精神不振，心慌善恐，遗精盗汗，失眠虚烦，面部烘热，舌红少苔，脉细弱。

　　辨证分析：本证多因久病失情，或房劳过耗，精气内亏所致。肾在志为恐，肾虚则恐怖不安;腰为肾府，肾精亏损则腰膝酸软。肾之阳精不足，虚火内扰，故见遗精盗汗，失眠虚烦，心慌潮热，舌红少苔，脉细弱等脉症。以善恐廉见腰膝酸软，虚烦盗汗，潮热遗精为辨证要点

　　2、肝胆不足：

　　主证：两胁不舒，遇事数谋寡断，虚怯善恐，面色无华，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱。

　　辨证分析：本证因素体虚弱，精不化气，肝不藏魂所致。肝藏血舍魂，肝胆不足，柑不藏魂，但失决断，故遇事善恐，多思，胆怯寡断;肝气虚而不舒则两胁不适;气短乏力，舌质淡苔薄，脉弱均为气虚之象。以善恐廉见两胁不舒，平素胆小怕事，遇事多忧虑寡断为辨证要点。

　　3、气血亏虚：

　　主证：身倦乏力，自汗气短，面色无华，失眠多梦，心慌心悸，触事易恐，舌淡苔薄，脉细弱。

　　辨证分析：本证多由思虑劳倦过度，耗伤气血所致。心主神明。神失气血荣养，失期所主故易怒心气虚则身倦乏力，自汗气短;心血亏则面色无华，失眠多梦，心慌心悸;舌淡苔薄脉虚弱，均为气血不足之象。以易恐廉见气短自汗，心悸失眠，脉细弱为辨证要点。

　　恐怖性焦虑障碍的预后：

　　各类型恐怖症都有向慢性发展的趋势。广场恐惧女性患者为多，多在20～40岁起病。若不做有效治疗，一般会转为慢性。部分患者可短时间好转，或完全缓解。

　　社交恐怖症常起病于少年或成年早期，较广场恐怖起病年龄为早。通常为隐渐起病，无明显诱因。也有在一次羞辱的社交经历之后急性起病者。据Schneider等(1992)报告在一次大规模流行病学调查中，70%的社交恐怖症患者为女性。在中国临床上见到的病例，也以女性为多。一般病程缓慢，约半数患者有一定程度社会功能障碍。起病较迟，教育程度较高，无其他精神障碍者预后较好。社交恐怖症呈慢性波动病程，如果不治疗，会导致明显的社会或职业功能损害。在面临恐惧情境时，患者如果感觉自己的表现不妥当，这种感觉会进一步加重病情。

　　物体恐怖症中儿童期动物恐怖症，大多可不经治疗而缓解。病程越长，治疗效果越差。动物恐怖常起病于童年，平均年龄为4.4岁;场所恐怖起病较晚，平均年龄为22.7岁(Marks，1969)。儿童期动物恐怖症大多可以不经治疗而缓解。其他恐怖症都有向慢性发展的趋势。一般病程越长，治疗效果越差。