肺爆震伤患者以咯血、吐白沫痰、气促等为主要症状,严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有神经症状、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺听诊充满湿性啰音。肺部X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外,常有气胸、血胸征象。专家提示:患者一旦有此症状需尽早去医院做详细的检查诊断,控制疾病的恶化。
肺爆震伤的检查项目:
1、X线检查:肺内可见肺纹理增粗,斑片状阴影,透光度减低,以至大片状密影,亦可有肺不张和血气胸的表现。
2、血气检查:可出现轻重不等的异常结果,一般呈持续低氧血症。
3、体格检查:查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。
4、胸部CT 检查:若表现为密度增高的云絮状阴影,提示肺泡及肺间质出血。
肺爆震伤的诊断:
根据爆炸伤史,临床表现和X线检查,肺爆震伤容易确诊,因此一般不需要进行鉴别诊断,但应注意其外轻内重,始轻末重,迅速发展和常有合并伤的特点,临床上肺爆震伤的症状表现最容易被其它外部损伤所掩盖,如烧伤,骨折等更易诊断的损伤,故对本病的诊断最重要的是要分清临床资料,且对这一类病人要充分考虑到肺爆震伤的存在,及时地预防处理。
肺爆震伤的临床诊断要点:
肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。稍重者伤后1~3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰,少数有呼吸困难,听诊可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音。严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等,常伴休克。查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。此外,常伴有其他脏器损伤的表现。X线检查肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影,亦可有肺不张和血气胸的表现。血气检查可出现轻重不等的异常结果。
温馨提示:如对于烧伤的患者,积极控制感染,防止肺部感染的发生,对需要上肺呼吸机的病人,应遵循呼吸机“早上机,早撤机,个性化” 的原则,且应争取早日脱机,避免呼吸机依赖,对怀疑有呼吸道阻塞危险的病人,可提早进行气管切开。
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