中医辨证更年期功血的病机

　　功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病。更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。基础体温单相，阴道脱落细胞以底层细胞为主，或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状，子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查时，垂体分泌卵泡刺激素升高等。

　　妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。

　　中医认为更年期功血的病因与青春期功血基本相同，但是由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。以下是临床上常见的更年期功能性子宫出血的病机：

　　肝肾不足

　　先天肝肾不足或者房劳伤精，早婚早育，过多流产等，使肝肾阴液亏虚，阴虚则生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。

　　脾肾阳虚

　　素体脾肾阳虚或者久病损伤，饮食劳倦等使脾肾受损。脾统血，阳虚则统摄无权;肾阳虚则封藏之功失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。

　　瘀血停滞

　　寒凝则血瘀，气滞则血瘀。瘀血阻滞于冲任胞宫，新血不得归经，故不走常道出现功能性子宫出血，血瘀内郁日久则化热，灼伤血络导致出血不止，或者伴有血块。

　　中医辨证应依据出血的量、色、质以及伴随政治而辨其属虚、、属热、属瘀。虚者多属脾气虚弱，肾气不固，阳气衰微，气血两虚;热者多属阴虚有热，或湿热壅阻;瘀者多属气滞血瘀或者寒凝血瘀或损伤致瘀。

　　中医病因病机中医学认为，本病的发生主要是由于冲任损伤所致。各种原因引起的血热、肾虚、脾虚、血瘀等均可伤及冲任二脉，冲任损伤，不能约制其经血，故血从胞中非时而下。“肾主生殖”，“肾为生命之源”，“经本于肾”，功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。