疑病症的诊断与鉴别诊断

　　疑病性神经症，简称疑病症，是以疑病症状为主要临床特征的一种神经症性障碍。患者对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，怀疑患了某种疾病但与实际健康状况不符：医生对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成见。专家指出，疑病症时对患者身体伤害非常大的一种疾病，患者需要明确知道如何诊断该症，这样才能尽早发现病情，并且找到最适合患者的治疗方法。

　　一、疑病症的诊断

　　1、以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况。

　　2、伴有焦虑、抑郁症状。

　　3、工作、学习和家务能力下降。

　　4、病程在6个月以上。

　　5、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。

　　疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。原因有三：其一，疑病症是一种功能性神经症，必须对患者进行认真细致的客观检查，在排除器质性疾病基础上，才能下本病诊断。轻率下诊断，将气质性疾病误诊为功能性疾病，会延误病情，危害病人健康。其二，不少患者对疑病症诊断有反感，常将疑病症与装病等同起来，导致对医生不信任，这样不利于心理治疗。对可疑病例，宁可继续观察，或者边诊治，边观察，最后确立准确诊断，这样做有利于患者的身心健康。

　　疑病症的鉴别诊断：

　　疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：

　　1.抑郁症最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。

　　2.精神分裂症早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。

　　3.其他神经症如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或**症状。注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。

　　对确诊为疑病症的患者，以心理治疗为主，结合其他综合措施，才能有效地促使其恢复健康，消除疑病观念。其中提高患者的认知水平、掌握对抗疑病症四大原则，是至关重的心理治疗措施：

　　(1)不要看有关医学卫生的书刊和其他宣教资料。这是疑病症心理治疗的重要原则。

　　(2)改变四处投医问病的习惯，除非确实有某种疾病，才接受必要的医学诊治。

　　(3)杜绝经常自我注意、自我检查、自我暗示的不良生活习惯。无根据的担心疑虑，本身就是一种不良的心理因素，是诱发多种身心疾病的导火线。

　　(4)只要不是器质性疾病，对自己身体上一切功能性症状和不适要抱着"听之任之"的态度。

　　疑病症需要药物治疗，通过药物治疗可以消除身心不适症状，增强病人的自信心，加速康复时间。不少病人在心理治疗和药物配合下得以康复。