治疗阴道痉挛中的恐惧因素

　　过去在治疗难处理的阴道痉挛时往往采用会阴切开，用外科方法扩大阴道入口，手术可以割开会阴部肌肉，也可以不触动肌肉。从解剖学角度看手术效果应该是令人满意的，因为阴道入口扩大了，从而可以保证插入的顺利进行。然而，这些手术步骤常常使已经受到恐吓的妇女再度忍受身心的创伤，所以这种手术对病人的性反应能力会造成不同程度的不良影响。

　　阴道痉挛的基本治疗原则应在采集病史和体检过程中就陆续向病人讲明，应该向病人讲明她们的生殖器的解剖结构是正常的，不是她们的阴道太狭小，而是她们的心情太紧张。从躯体检查证实阴道存在不随意痉挛是治疗阴道痉挛的最主要的和最重要的一个步骤。下一步就是通过夫妻双方的通力合作使原来形成的这一消极的条件反射达到去条件反射作用，也就是说打破这一恶性循环。对于心理分析学派强调的无意识内心冲突可暂时置之不理，只有在更深在的原因成为脱敏行为治疗的障碍时才予以处理。

　　病人的畏惧心理和对插入的恐惧性回避可能成为完成上述治疗方案的重大障碍。所以，阴道痉挛治疗的成功取决于临床医生处理恐惧因素的技术。系统脱敏是行为治疗学家推荐的一个高度有效的消除畏惧的方法，即让阴道痉挛患者在深深放松的情况下反复地想象曾经引起她畏惧的情境，如她内心可以“勾划“出丈夫靠近她的场面，随后是在一起爱抚，最后是发生真正的性交插入动作，也可以让病人一开始就想象最令她感到恐惧的情境(即满灌疗法)。要想缓解病人的畏惧心理，必须让她们在幻想中或事实上反复地暴露于曾经造成恐惧的情境，一旦她们能够平静地耐受过去曾带来畏惧的情境后，她们就能耐受实际的性交了，并不需要更复杂的技术来克服上述的畏惧心理了。

　　重要的是激励病人的信心，对引起病人畏惧的无意识成分进行透彻阐释，使病人面对这一事实。如果病人不能自愿地、主动地向阴道内插入某种阴茎类似物的话，她就不能治愈。

　　治疗学家的任务就是要让病人懂得她必须通过训练，自己解决和克服她所存在的性功能障碍，为此她必须学会演练一种困难的肉体上的技艺，治疗医生便是她的教练。在某种程度上说，一个好的体育运动的教练员必须是一个有耐心的、有支配权的、多少有点儿家长式作风的人。对很多阴道痉挛妇女来说，这种家长式的治疗指导还是挺奏效的，当然，这决不意味着它对所有患者都合适。